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　　病人的清洁护理

　　患者女，患急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点。为该病人做口腔护理时不妥的是

　　A.耐心解释护理目的

　　B.先取下活动义齿

　　C.每次夹紧一个棉球擦拭

　　D.等渗盐水棉球不宜过湿

　　E.用棉球轻轻擦去瘀点

　　参考答案：E

　　答案解析：患者为白血病患者，应动作轻柔，保护黏膜，防止出血，但是不应擦去瘀点。

　　患者男，76岁。因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是

　　A.0.9%氯化钠

　　B.0.1%醋酸溶液

　　C.0.2%呋喃西林

　　D.1%～3%过氧化氢

　　E.1%～4%碳酸氢钠

　　参考答案：B

　　答案解析：铜绿假单胞菌感染应用0.1%醋酸溶液。

　　林老先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防压疮，最好的护理方法是

　　A.每2小时为他翻身按摩1次

　　B.每天请家属看他皮肤是否有破损

　　C.给他用气垫褥

　　D.让其保持左侧卧位

　　E.鼓励他做肢体功能锻炼

　　参考答案：A

　　答案解析：定时翻身为预防压疮最好的护理方法。

　　患者女性，60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清，骶尾部皮肤发红，大小为3cm×3cm，未破损，患者的压疮处于

　　A.淤血红润期

　　B.炎性浸润期

　　C.浅度溃疡期

　　D.深度溃疡期

　　E.坏死溃疡期

　　参考答案：A

　　答案解析：根据患者骶尾部皮肤发红，未破损可判断患者为淤血红润期。

　　A3/A4型题

　　王女士，60岁，卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是褥疮溃疡期。

　　1.支持判断是

　　A.病人主诉尾骶部疼痛，麻木感

　　B.尾骶部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

　　C.局部皮肤发红，水肿

　　D.创面湿润有脓性分泌物

　　E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

　　参考答案：D

　　答案解析：溃疡期患者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，疼痛加重。

　　2.王女士发生压疮最主要的原因是

　　A.局部组织受压过久

　　B.病原菌侵入皮肤组织

　　C.皮肤受潮湿摩擦刺激

　　D.机体营养不良

　　E.皮肤破损

　　参考答案：A

　　答案解析：局部组织长期受压是发生压疮的最主要原因。

　　3.对王女士局部压疮的处理方法不妥的是

　　A.局部按外科换药处理

　　B.清除坏死组织，生理盐水冲洗

　　C.大水泡剪去表皮，涂以消毒溶液

　　D.伤口湿敷

　　E.用高压氧治疗

　　参考答案：C

　　答案解析：大水疱为炎性浸润期的临床表现，且水泡不可剪去表皮。

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