1、足月妊娠阴道出血的孕妇,为明确前置胎盘诊断,入院后应即行
A.肛门检查
B.放射性核素扫描
C.X线软组织摄影
D.超声波定位
E.输液备血阴道检查
【正确答案】:D
【答案解析】:在教材上描述,诊断前置胎盘处理依靠病史外,辅助检查主要依靠B超检查,同时产后要检查胎盘和胎膜。B型超声检查:能清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置,明确前置胎盘的类型,准确率达95%以上,并可重复检查。
2、月经后12天进行输卵管结扎,术后3周阴道少量出血,2天后排出粉色膜状物,下腹突然剧痛,向肛门放射,腹部有明显压痛反跳痛,移动性浊音。后穹隆饱满。宫颈举痛.可能诊断
A.不全流产
B.盆腔感染
C.黄体破裂
D.膜样痛经
E.输卵管妊娠破裂
【正确答案】:E
【答案解析】:输卵管结扎的时间应是非孕妇女月经干净后3~4天。本例在经后12天结扎有可能已怀孕。术后3周阴道少量出血,2天后排出粉色膜状物,下腹突然剧痛,向肛门放射,腹部有明显压痛反跳痛,移动性浊音。后穹隆饱满。宫颈举痛。这些都是宫外孕的典型临床表现。
因为患者出现阴道少量出血的时间离上次月经时间约33天,很难判断出患者是否有停经史,但是根据临床表现已经足以判断患者的异位妊娠了。
3、30岁妇女,孕1产0,停经45天后阴道流血3天,右下腹剧烈疼痛半天,伴肛门坠胀痛。体温37.3℃脉搏90次/分。宫体略大,宫颈举痛,盾穹隆饱满感.右侧
附件可触及鸭卵大肿块,压痛明显,左侧附件阴性。首先考虑
A.先兆流产
B.右侧卵巢肿瘤扭转
C.右侧附件炎性肿块
D.右侧输卵管妊娠
E.子宫内膜异位症
【正确答案】:D
【答案解析】:患者有停经史,有突发阴道流血和腹痛,而肛门坠胀痛,后穹隆饱满感,提示有内出血,因此考虑异位妊娠。
4、子宫小于孕3个月的稽留流产,其处理原则应是
A.先给予抗生素行钳刮术
B.立即行宫颈扩张及钳刮术
C.先给予缩宫素,后行钳刮术
D.先给予雌激素,后行钳刮术
E.药物引产
【正确答案】:D
【答案解析】:使用雌激素的目的是为了提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 先给雌激素,术中再给予缩宫素,可以促使胎儿、胎盘排出。
5、停经40天,下腹痛及阴道出血1天,量多,有血块,查:子宫稍大。宫口有胚胎组织填塞。最有效的治疗措施是
A.压迫腹部,排出胚胎组织
B.刮宫术
C.输血
D.注射维生素K
E.纱布填塞阴道,压迫止血
【正确答案】:B
【答案解析】:本例诊断为难免流产。一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术。
6、某县1982年全年出生10000人,死产20人,新生儿10天内死亡10人(其中7天内死亡5人)。先天愚型儿1人。唇裂1人,无脑儿3人,巨大脑积水2人。该县1982年围产死亡率为
A.2.8‰
B.2.7‰
C.2.5‰
D.3.5‰
E.3.6‰
【正确答案】:C
【答案解析】:围产儿死亡是指孕满28周或出生体重达1000克及以上的死胎,或者死产至出生后7天内的早期新生儿死亡。
在本题中,无脑儿如果再出生时已经死亡,则应已经计算在死产的20例以内,因此不用重复计算。本题只要计算围产死亡的就可以了,为20+5=25,除以全年出生人数即为围产死亡率=2.5‰。
7、30岁已婚,停经48天,出血7天,量少,伴轻微腹痛。首先应考虑
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.月经失调
E.宫外孕
【正确答案】:A
【答案解析】:先兆流产:停经后有少量阴道流血,伴轻微下腹胀痛、腰酸。妇科检查宫口未开,子宫大小与停经周数相符;尿妊娠试验阳性;B型超声见胚囊大小、胎心、胎动情况与孕周相符。经保胎治疗后部分可继续妊娠。
8、初孕妇,25岁,停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天,妇查:宫口开大1cm,羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断为
A.先兆流产
B.稽留流产
C.难免流产
D.完全流产
E.过期流产
【正确答案】:C
【答案解析】:难免流产:由先兆流产发展而来,流产已不可避免。阴道流血量增多,常超过月经量,下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查宫口已开大,有时可见胎膜或胚胎组织堵塞;子宫大小与妊娠周数相符或略小;尿妊娠试验阳性或阴性。
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