1、初孕妇。妊娠38周,一般体力活动稍受限。检查脉搏100次/分,骨盆正常,胎心144次/分,枕右前位,宫缩好,宫口开大5cm,先露S+1
<1>、选哪种分娩方式为宜
A.自然分娩
B.阴道助产
C.子宫下段剖宫产
D.缩宫素引产
E.腹膜外剖宫产
【正确答案】:B
【答案解析】:此题中孕妇已经出现一般活动受限的情况,考虑有心衰存在的可能,此时宫口已经开大5cm,如果让产妇自然分娩,生产过程中用力可能会导致心衰的出现,所以此题中应该考虑助产。
<2>、下列哪项处理是正确的
A.宫口开全,鼓励产妇屏气,腹部加压,快速分娩
B.胎儿娩出后,在产妇腹部放置砂袋压迫产妇
C.预防产后出血,静脉注射麦角新碱
D.产后24小时内鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复位
E.以上都不是
【正确答案】:B
【答案解析】:此题中孕妇已经出现一般活动受限的情况,考虑有心衰存在的可能,产妇腹部放置砂袋,以防腹压骤降而诱发心衰。
2、26岁初孕妇,现妊娠40周。近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
<1>、具有最重要参考价值的病史是
A.既往无头痛史
B.既往血压正常
C.有高血压家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系统感染史
【正确答案】:B
【答案解析】:该产妇考虑是妊高症,妊高症的首要诊断标准就是既往血压正常。
<2>、为将妊娠高血压疾病与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.尿酸值增高
D.肌酸值增高
E.肌酐值增高
【正确答案】:E
【答案解析】:肝、肾功能测定:肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出现白蛋白缺乏的低蛋白血症,白/球比例倒置。肾功能受损时,血尿素氮、肌酐及尿酸升高。肌酐升高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者中升高不明显,故可用于与慢性高血压相鉴别。及时测定血电解质及二氧化碳结合力,以便及时了解有无电解质紊乱及酸中毒。
<3>、听胎心发现胎心176次/分。此时恰当处理应是
A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.对症处理
D.立即行剖宫产术
E.立即行缩宫素静脉滴注引产
【正确答案】:D
【答案解析】:考虑为妊娠高血压综合征。因胎心176次/分,提示胎儿可能有缺氧,应立即行剖宫产术终止妊娠。
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