1.按公式计算此小儿的体重约是
A 15 kg
B 13.5 kg
C 12kg
D 10.5kg
E 9kg
参考答案:D
解析:①在体格牛长常用指标中,以头围判断年龄较准确,尤其2岁以内的小儿。正常足月儿出生时头围约33~34cm,3个月约为39~40cm,6个月约为42 ~43 cm ,1岁时约为46cm,2岁时约为48cm,5岁时约为50cm。本例头围47cm,说明小儿年龄约为1~2岁(B) 。1~12岁儿童体重的估算公式为:体重(kg)=年龄ⅹ2+8。该小儿为1.5岁,故体重=1.5ⅹ2+8 =llkg(D)。
(2~3题共用题干)男,3个月。生长发育良好,体重为5kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。
2.每日所需牛奶和水分的总量是
A 850ml
B 750ml
C 650ml
D 550ml
E 450ml
参考答案:B
3.该婴儿每天所需8%糖牛奶量及另需补充的水分为(ml)
A 350,100
B 450,150
C 500,250
D 650,250
E 750,300
参考答案:C
解析:①婴儿每日所需总液量(奶+水量)为150ml/( kg•d),体重为5kg的婴儿每日所需牛奶和水分的总量=150ⅹ5 =750ml(B)o②婴儿需8%糖牛奶100ml/(kg•d),体重为 5kg的婴儿需糖牛奶500ml,需水分=总液量-糖牛奶量=750-500 =250ml,答案为C。
(4~5题共用题干)一婴儿能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音,认识生熟人,不能听懂自己的名字。
4.此小儿的年龄最大可能是
A 5个月
B 6个月
C 7个月
D 8个月
E 9个月
参考答案:C
5.此小儿的身高体重按公式计算约是
A 60cm,6kg
B 62.5cm,6.55 kg
C 65cm,7kg
D 66.5cm,7kg
E 69cm, 8kg
参考答案:D
解析:①小儿6个月能独坐一会,坐得不稳,能发单音,能认识熟人和陌生人,不能听懂自己的名字;小儿7个月能自己独坐很久,不会爬,能发“爸爸”、“妈妈”等复音,能听懂自己的名字;小儿8个月会爬,能重复大人所发简单音节。故该小儿的可能年龄为7个月(C )。②7月儿体重=6+月龄ⅹ0.25 =6.75(kg)。身高=65 +(月龄-6)ⅹ1.5 =66.5(cm) 。
(6~9题共用题干)5个月婴儿,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低热。今晨 突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。
6.该患儿最可能的合并症是
A 血钙降低
B 血镁降低
C 血磷降低
D 血钠降低
E 低血糖症
参考答案:A
7.该患儿最可能的诊断是
A 癫痫发作
B 低血糖症
C 脑膜炎
D 营养不良
E 维生素D缺乏性手足搐搦症
参考答案:E
8.该患者的急救处理方案为
A 10%葡萄糖静注
B 维生素D3肌注
C 20%甘露醇静滴
D 地西泮静注
E 10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静注
参考答案:D
9.该患儿止抽后的适宜处理是
A 钙剂静滴
B 立即吸氧
C 地西泮静注
D 喂饲牛奶
E 鱼肝油口服
参考答案:A
解析:①5个月婴儿,易惊,多汗,睡眠少,颅骨软化 (枕后有乒乓球感)。应考虑维生素D缺乏性佝偻病。突然惊厥,应诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。故最可能合并低钙血症(A)。本病血镁、血钠、血糖常正常,血磷可正常、降低或增高。低血糖症为营养不良的常见并发症。②本例诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症(E)。典型发作常有意识障碍,口吐白沫,但无佝偻病表现。低血糖症常于清晨空腹发病,发作时血糖常低于2.2mmol/L。脑膜炎常表现为脑膜刺激征,惊厥症状不会立即自行缓解。营养不良常表现为体重不增,不会出现手足搐搦。③维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时,应首先使用地西泮静注,迅速控制惊厥,然后再给予10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静注。待惊厥控制后可口服钙剂及维生素D等。10%葡萄糖静注对本病无治疗价值。④低钙惊厥发生后,当然应该静脉、口服给予钙剂,可同时补充维生素D、 鱼肝油等,答案为A。
(共用题干)一小儿身高85cm,前囱已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需求,对人、事有喜乐之分。
10.此小儿的年龄最大的可能是
A 1岁
B 1岁半
C 2岁
D 3岁
E 3岁半
参考答案:C
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