121、急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要的消化酶是:
A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶
C、肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶
D、磷脂醇A、弹力蛋白酶、激肽酶
E、肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
【答案】D
122、男,17岁,l周来面部及双下肢浮肿,伴泡沫尿,尿量减少,今晨起神萎、四肢厥冷,急诊查,血压8/5kPa,心率120次分,律齐.腹水征(+),尿蛋白++++,血浆白蛋白17g/L,Ccr 50ml/min,应考虑下列哪项诊断?
A、慢性肾小球肾炎合并心源性休克
B、肾小球肾病伴低血容量性休克
C、急性肾小球肾炎合并感染性休克
D、急性间质性肾炎伴药物过敏性休克
E、紫癜性肾炎伴过敏性休克
【答案】B
123、男,15岁,体检时发现高血压,血压20/14kPa,B超肾脏大小正常,尿常规:蛋白+,红细胞+,白细胞(-),追问病史有夜尿增多5个月,引起该患者高血压最可能的疾病是:
A、肾动脉硬化
B、肾动脉狭窄
C、慢性肾小球肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、慢性肾盂肾炎
【答案】C
124、男.17岁,双下肢浮肿,蛋白尿2周,伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量10g,血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7.5mmol/L,给予强的松50mg/d治疗2周后.蛋白尿转阴,该患者最可能的病理诊断:
A、微小病变
B、局灶节段性肾小球硬化
C、系膜增生型
D、膜性肾病
E、新月体性肾炎
【答案】D
125、女,45岁,反复尿频、尿急6年。尿常规:蛋白+,红细胞0~5/Hp、白细胞++,用氧氟沙星和阿米卡星短期控制症状,尿检白细胞仍为+,而中段尿培养多次阴性,以下哪项检查对诊断无意义?
A、中段尿高渗培养
B、尿FDP
C、尿霉菌培养
D、KUB平片+IVP
E、莫氏试验
【答案】B
126、女,30岁,突感腰痛,卧床不起,尿常规:蛋白(-),红细胞0~5/Hp、白细胞+/Hp,下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现?
A、发热
B、膀胱刺激征
C、高血压
D、肾区叩击痛(+)
E、尿检见白细胞管型
【答案】C
127、Ⅱ型肾小管酸中毒主要发病机制:
A、肾小管重吸收HCO3-障碍
B、肾小管分泌H+障碍
C、肾小管产生NH4+不足
D、尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多
E、低血钾、高血氮症
【答案】A
128、男,45岁,原患慢性甲状腺炎,但近来出现进行性肌肉无力,伴全身骨骼疼痛,要鉴别肾小管酸中毒时,下列哪项为最 佳选择?
A、全身骨扫描
B、血肌酐、血尿素氮
C、同步测血pH全套和尿PH
D、血钾、钠、氯、钙、磷测定
E、双肾B超
【答案】C
129、男.25岁,3天前食不洁食物后出现发热,腹泻水样便,每日10余次,伴恶心呕吐,口服抗生素治疗无效。体检:脱水貌,心率110次/分,血压14/10kPa,24小时尿量400ml,查血BUN 11.3mmol/L,Cr 187μmol/L,尿比重1.022.尿钠131 nmml/L,初步诊断为:
A、肾前性少尿
B、急性肾小管坏死
C、药物致急性肾功能衰竭
D、感染性休克
E、细菌内毒素致急性肾功能衰竭
【答案】A
130、急性肾功能衰竭少尿期高分解状态,最适合的营养治疗是:
A、优质低蛋白饮食
B、高热量、低蛋白饮食
C、高蛋白、高热量、低盐饮食
D、补充必需氨基酸
E、全静脉营养疗法
【答案】E
131、女,42岁,发热伴咳嗽1周,少尿2天,过去史不详。初步检查:Hb61g/L,BUN 54.1 mmol/L,Scr 921μmol/L,血钙1.34mmol/L,血磷3.32mmol/L,血清白蛋白28g/L尿蛋白1g/L.尿红细胞3~5/Hp,初步诊断考虑为: .
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性肾功能衰竭
D、慢性肾盂肾炎
E、慢性肾功能衰竭
【答案】E
132、慢性肾功能衰竭患者易并发感染,主要原因为:
A、贫血
B、尿毒症毒素引起骨髓抑制
C、血浆白蛋白减少
D、代谢性酸中毒
E、免疫功能降低,白细胞功能异常
【答案】E
133、男.30岁,夜尿增多2年伴浮肿,常感头晕头痛,2天前出现昏迷,尿少,血压24/13kPa,心率120次/分,律齐,心前区可闻及心包摩擦音,二肺底细湿啰音,肝肋下刚及。尿比重1.011,尿蛋白1g/L,红细胞3~4/Hp,白细胞3~5/Hp,血红蛋白40g/L,血小板60 ×109/L,最可能的诊断为:
A、再障合并颅内出血
B、高血压脑病
C、肝昏迷
D、糖尿病酮症昏迷
E、慢性肾炎尿毒症
【答案】E
134、正常成人珠蛋白的结构绝大多数是:
A、α2β2
B、γ2δ2
C、α2γ2
D、γ4
E、β4
【答案】A
135、贫血时病人皮肤黏膜苍白,检查较为可靠的部位是:
A、面颊皮肤及上腭黏膜
B、耳廓皮肤及口腔黏膜
C、手掌皮肤及眼睑结膜
D、手背皮肤及鼻腔黏膜
E、颈部皮肤及舌面
【答案】C
136、贫血患者心尖区听到收缩期吹风样杂音的产生原因中哪项是错误的?
A、循环血液增多
B、血液黏滞度增加
C、心肌张力降低
D、血液循环加速
E、以上均不是
【答案】B
137、缺铁性贫血的实验室检查下列哪一项正确?
A、血清铁降低,总铁结合力降低
B、血清铁降低,总铁结合力正常
C、血清铁正常,总铁结合力降低
D、血清铁降低,总铁结合力增高
E、以上皆不是
【答案】D
138、体内铁缺乏时,最早的表现是:
A、贮存铁下降
B、血清铁和运铁蛋白饱和度下降
C、正细胞正色素性贫血
D、小细胞低色素性贫血
E、血清总铁结合力增高
【答案】A
139、关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象,哪一项是错的?
A、一般说增生低下
B、在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较早期阶段
C、巨核细胞一定减少
D、淋巴细胞亦相对增多
E、浆细胞等非造血细胞可增多
【答案】D
140、再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆?
A、白细胞减少性白血病
B、特发性血小板减少性紫癜
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、脾功能亢进
E、骨髓纤维化症
【答案】C
141、溶血性贫血患者,如骨髓功能正常,造血原料充足,血细胞增殖分化未受到外来因素干扰的情况下,骨髓产生血细胞的代偿能力,是正常造血的几倍?
A、2倍
B、10倍
C、6~8倍
D、30倍
E、40倍
【答案】C
142、关于溶血性贫血的定义,哪一项是正确的?
A、红细胞破坏增加,骨髓造血能够代偿
B、红细胞破坏增加 骨髓造血功能亢进
D、红细胞寿命缩短
E、红细胞破坏增加,超过骨髓造血代偿能力
【答案】E
143、下列哪种遗传性疾病在血管内溶血?
A、遗传性球形红细胞增多症
B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏
C、免疫性溶血性贫血(温抗体型)
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、免疫性溶血性贫血(冷抗体型)
【答案】D
144、关于脑膜白血病,哪一项是不正确的?
A、多见于急性粒细胞性白血病
B、可发生于整个病程
C、常用甲氨蝶呤鞘内注射
D、脑脊液蛋白含量增多
E、患者可有头痛、头晕,重者可抽搐昏迷
【答案】A
145、急性白血病时下面哪项组合是错误的?
A、急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色
D、急性淋巴细胸白血病常累及中枢神经系统
C、绿色瘤常见于粒细胞白血病
D、急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的
E、急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的
【答案】D
146、NHL患者有发热,左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常,临床分期属于:
A、Ⅱ期A
B、Ⅱ期B
C、Ⅲ期A
D、Ⅲ期B
E、Ⅳ期A
【答案】D
147、下列疾病与治疗组合,哪一组不确切?
A、特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
B、急性粒细胞白血病一柔红霉素
C、恶性淋巴瘤一马利兰
D、再生障碍性贫血-环孢霉素
E、遗传性球形红细胞增多症一脾切除
【答案】C
148、凝血酶原时间正常,白陶土部分凝血活酶生成时间延长,见于下列何种凝血因子缺乏?
A、Ⅱ
B、Ⅶ
C、Ⅴ
D、Ⅷ Ⅱ
E、 PF3
【答案】D
149、关于慢性型特发性血小板减少性紫癜,哪一项是对的?
A、好发于青春期女性
B、常见皮下血肿
C、血小板寿命一般在8-12天
D、半数病人血小板凝集素阳性
E、多数病人仅生存3-4年
【答案】D
150、应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的?
A、适用于急性期及慢性期
B、主要作用是抑制抗原、抗体生成
C、能使血小板数迅速上升
D、控制出血的作用明显
E、血小板正常后应立即停药
【答案】D
151、 RA病人中存在哪些自身抗体?
A、RF
B、AKA
C、APF
D、抗胶原抗体
E、以上均是
【答案】E
152、对RA血管炎描述正确的是:
A、RA血管炎是常见的关节外病变,血管炎是RA严重的表现
B、RA血管炎主要累及小动脉(外径在250~400ftm之间),亦可侵犯微静脉
C、病理特征为坏死性全层动脉炎,病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别
D、血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致
【答案】D
153、对类风湿结节描述错误的是:
A、类风湿结节是RA的一个最 具特征的关节外病理损害
B、最常见于前臂受压的伸面
C、几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性
D、类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征
【答案】D
154、铅中毒宜用何种药物治疗?
A、依地酸二钠钙
B、二巯基丙醇
C、二巯基磺酸钠
D、美蓝
E、阿托品
【答案】A
155、高铁血红蛋白症适宜用哪种抢救?
A、小剂量美蓝
B、大剂量美蓝
C、纳洛酮
D、硫代硫酸钠
E、金属整合剂
【答案】A
156、巴比妥类药物中毒临床表现以何为主?
A、中枢神经系统抑制
B、休克
C、肝、肾损害
D、呼吸衰竭
E、心功能衰竭
【答案】A
157、α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切?
A、环境因素
B、遗传因素
C、感染因素
D、免疫损伤
E、传染因素
【答案】B
158、对于早期COPD,下列各项肺功能指标中最敏感的是:
A、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)
B、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值/预计值)
C、呼气相峰流速(PEF)
D、残气量与肺总量比(RV/TLC)
E、肺活量(VC)
【答案】A
159、治疗慢性肺心病急性发作最重要措施:
A、应用利尿剂
B、应用呼吸兴奋剂
C、控制肺部感染
D、应用血管扩张剂
E、应用强心剂
【答案】C
160、慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起:
A、低钾低氯性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼酸并代酸
D、呼碱并代酸
E、稀释性低钠血症
【答案】A
161、慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型:
A、小叶中央型
B、灶性肺气肿
C、全小叶型
D、混合型
E、旁间隔型肺气肿
【答案】A
162、慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是:
A、潮气量小于正常
B、用力肺活量降低
C、动脉血氧分压小于正常
D、动脉血二氧化碳分压高于正常
E、残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%
【答案】E
163、肺气肿的主要症状:
A、突然出现呼吸困难
B、夜间阵发性呼吸困难
C、逐渐加重的呼吸困难,尤以活动后为著
D、紫绀
E、心悸
【答案】C
164、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制.下列哪项不正确:
A、抑制炎症反应
B、减少组胺合成
C、增加β受体和PGE更体的数量
D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成
E、抑制胆碱能受体
【答案】E
165、某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,其最 大可能诊断:
A、心源性哮喘
B、支气管肺癌
C、慢性支气管炎
D、变态反应性肺浸润
E、肺气肿
【答案】A
166、女性,35岁,哮喘急性发作时体检发现过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最 好的鉴别方法是:
A、拍摄胸片
B、测定RV、TLC,计算RV/TLC%
C、给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定RV、TLC
D、高分辨CT
E、经皮肺活检
【答案】C
167、慢性阻塞性肺疾病呼酸时,下列哪些药物不能使用?
A、三羟甲基氨基甲烷(THAM)
B、糖皮质激素
C、呼吸兴奋剂
D、巴比妥类药物
E、血管活性药物
【答案】D
168、以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变?
A、肺间质水肿
B、肺表面活性物质增加
C、通气/血流比例失调
D、弥散障碍
E、低氧血症
【答案】B
169、女性,39岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后发生呼吸困难,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP140/80mmHg。血气分析PH 7.28,PaCO2 34mmHg,PaO2 40mmHg,HCO3-16mmHg/L,最可能的诊断为:
A、急性左心衰
B、ARDS
C、张力性气胸
D、急性喉头水肿
E、支气管哮喘
【答案】B
170、结核性支气管扩张的好发部位:
A、右上叶支气管
B、左上叶支气管
C、左下叶支气管
D、上叶尖,后段支气管
E、右叶支气管
【答案】D
171、支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用:
A、止血药
B、抗生素
C、镇咳药
D、支气管舒张药
E、镇静药
【答案】C
172、女性,55岁,近5年来反复痰中带血或大咳血。轻咳,少量黏液痰.无低热。胸片示"右下肺肺纹理粗乱,有多个不规则的环状透亮阴影;余肺清晰"。首先考虑可能是:
A、慢性支气管炎
B、肺脓肿
C、支气管扩张
D、支气管内膜结核
E、肺癌早期
【答案】C
173、关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程,不正确的说法是:
A、病变开始于肺的外周
B、引起原发组织坏死并空洞
C、首先引起肺泡壁的水肿
D、分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期
E、经Cohn孔扩散
【答案】B
174、院内获得性肺炎的病原学特点,不正确的是:
A、肺炎球菌很少见
B、需氧革兰氏阴性杆菌增至约50%
C、革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高,约30%-40%
D、金黄色葡萄球菌占10%
E、耐药菌株显著高于院外获得性肺炎
【答案】A
175、男性,35岁,平素体健。4天前淋雨,2天前突然高热40度,伴寒热,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断:
A、结核性胸膜炎
B、绿脓杆菌肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎链球菌肺炎
E、克雷白杆菌肺炎
【答案】D
176、最有助于诊断肺脓肿的症状是:
A、畏寒高热
B、咳嗽、咯血
C、呼吸困难
D、咯大量脓臭痰
E、剧烈胸痛
【答案】D
177、一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热,自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰,伴发热。胸片示:两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶,其间可见液平。该患者最有可能的诊断是:
A、吸入性肺脓肿
B、血源性肺脓肿
C、继发性肺脓肿
D、阿米巴肺脓肿
E、细菌性肺炎
【答案】B
178、成人肺结核最可靠的诊断依据:
A、低热、咳嗽、乏力、盗汗
B、血沉增快
C、结核菌素试验阳性
D、胸片有渗出性阴影
E、活组织病检,可见干酪样病灶
【答案】E
179、女性,62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难,进行性加重,伴干咳。查体:消瘦,呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是:
A、限制性通气功能障碍和弥散量减少
B、限制性通气功能障碍和弥散量增加
C、阻塞性通气功能障碍和弥散量减少
D、阻塞性通气功能障碍和弥散量增加
E、肺功能检查结果正常
【答案】A
180、对化疗反应性最敏感的是:
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
【答案】A
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