181、副癌综合征不包括：

　　A、肥大性肺性骨关节病

　　B、Cushing综合征

　　C、利尿激素分络不当综合征

　　D、神经肌肉综合征

　　E、高镁血症

　　【答案】E

　　182、不支持结核性胸水诊断指标的是：

　　A、胸水抗结核抗体阳性

　　B、胸水ADA;>40U/L

　　C、胸水比重>1.108

　　D、胸水透明质酸酶增高

　　E、胸水铁蛋白<0. 5g/L

　　【答案】D

　　183、不支持恶性胸腔积液的胸水指标是：

　　A、胸水中红细胞5×105以上

　　B、胸水pH>7.4

　　C、癌胚抗原水平>10～15mg/L

　　D、胸水LDH>5～IU/L

　　E、胸水ADA>100U/L

　　【答案】E

　　184、男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC 8.0×109/L，ALB25g/L。胸水原因最可能为：

　　A、肺炎

　　B、低蛋白血症

　　C、心衰

　　D、结核

　　E、恶性肿瘤

　　【答案】B

　　185、下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?

　　A、心肌炎

　　B、糖尿病性心肌病

　　C、肥厚型心肌病

　　D、动脉导管未闭

　　E、慢性贫血

　　【答案】B

　　186、急性肺水肿的病因为：

　　A、输血输液过多过快

　　B、快 速性心律失常

　　C、乳头肌断裂

　　D、高血压危象

　　E、以上都是

　　【答案】E

　　187、常见的心力衰竭的诱因有：

　　A、肺部感染

　　B、心律失常

　　C、水电解质紊乱

　　D、心脏负荷加重

　　E、以上都是

　　【答案】E

　　188、下列哪项引起右室压力负荷过重?

　　A、肺动脉高压

　　B、右室心肌病

　　C、三尖瓣关闭不全

　　D、急性心肌梗死

　　E、二尖瓣关闭不全的早期

　　【答案】A

　　189、 下列哪项引起右室容量负荷过重?

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、心肌淀粉样变性

　　C、房间隔缺损

　　D、心肌炎

　　E、主动脉瓣狭窄

　　【答案】C

　　190、上消化道出血最常见的病因：

　　A、消化性溃疡

　　B、胆道疾病

　　C、急性糜烂性胃炎

　　D、贲门黏膜撕裂综合征

　　E、肝硬化食管静脉曲张破裂

　　【答案】A

　　191、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是：

　　A、定有呕血

　　B、定有黑粪

　　C、呕血常为咖啡色

　　D、出血后疼痛减轻

　　E、出血后可有发热和氮质血症

　　【答案】A

　　192、男性，45岁，反复黑便、呕血1周，下列哪项可判断出血停止?

　　A、血压脉搏继续恶化

　　B、红细胞血红蛋白继续下降

　　C、鲜红色便变成黑粪

　　D、血尿素氮继续升高

　　E、中心静脉压继续不升

　　【答案】C

　　193、急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆：

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、低钾血症

　　D、低镁血症

　　E、低钙血症

　　【答案】E

　　194、下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最 具诊断价值?

　　A、白细胞增多，粒细胞核左移

　　B、血液浓缩，虹细胞压积增高

　　C、血、尿淀粉酶活性明显增高

　　D、淀粉酶、肌苷清除率比值明显增高

　　E、血清正铁血红蛋白阳性

　　【答案】E

　　195、急腹痛发病1周后.对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：

　　A、白细胞计数及分类

　　B、血清淀粉酶

　　C、空腹血糖测定

　　D、血清脂肪酶

　　E、X线腹部平片

　　【答案】D

　　196、男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后"治愈"。近常感乏力。尿常规：蛋白++，血浆白蛋白25g/L，轻度浮肿，Ccr 90ml/min，治疗首选方案应为：

　　A、输血浆或白蛋白

　　B、利尿剂

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、环孢素A

　　E、环磷酰胺

　　【答案】C

　　197、慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kg·d)治疗6周后，尿蛋白仍为+++，水肿无减轻，最 好采用：

　　A、加大强的松剂量

　　B、换用地塞米松

　　C、加用消炎痛

　　D、加用环磷酰胺

　　E、输血浆或低分子右旋糖酐

　　【答案】D

　　198、判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关?

　　A、大量蛋白尿

　　B、一过性血尿

　　C、持续性高血压

　　D、尿纤维蛋白降解产物(+)

　　E、高龄

　　【答案】B

　　199、女，25岁，晨起下床时突然不能站立，体检无关节红肿，下肢肌张力减低，膝反射未引出，无肌肉压痛，最首先考虑检查项目：

　　A、腰穿

　　B、血钾浓度测定

　　C、血钙浓度测定

　　D、空腹血糖

　　E、头颅CT

　　【答案】B

　　200、女，29岁，1年来肌肉无力，尤以下肢明显，骨骼疼痛。尿常规：蛋白阴性，尿白细胞0～1/Hp，尿pH 8，询问病史时，最不重要的项目是：

　　A、有无尿路结石史

　　B、有无肾盂肾炎史

　　C、有无急性肾炎病史

　　D、有无干燥综合征表现

　　E、有无慢性肝炎

　　【答案】C

　　201、急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为：

　　A、水过多

　　B、高钾血症

　　C、低钾血症

　　D、低钙、高磷血症

　　E、低钠、低氧血症

　　【答案】C

　　202、急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外?

　　A、急性肾功能衰竭伴肺水肿

　　B、急性肾功能衰竭高钾血症

　　C、急性肾功能衰竭少尿2天

　　D、急性肾功能衰竭BUN>28.6mmol/L，Cr>442μmol/L

　　E、有明显酸中毒或高分解代谢

　　【答案】C

　　203、男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少.既往有肾绞痛史，尿糖1g/L尿蛋白2g/L，红细胞5～6/Hp，白细胞3～5/Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3 mmol/L，肌酐292 μmol/L，血尿酸598μmol/L，血糖6.26nmml/L，诊断应考虑为：

　　A、肾结石，氮质血症

　　B、痛风性肾病，氮质血症

　　C、糖尿病肾病，氮质血症

　　D、肾盂肾炎，氮质血症

　　E、肾动脉硬化，氮质血症

　　【答案】B

　　204、年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最 好的治疗方法是：

　　A、美解眠解毒

　　B、血液灌流

　　C、血液滤过

　　D、血液透析

　　E、腹膜透析

　　【答案】B

　　205、尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见?

　　A、高血压动脉粥样硬化

　　B、心包炎

　　C、心肌病

　　D、心内膜炎

　　E、心力衰竭

　　【答案】D

　　206、正常骨髓中粒系和红系的比例是：

　　A、1∶1

　　B、1∶4

　　C 1∶2

　　D、2～4∶1

　　E、2∶1

　　【答案】D

　　207、某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.1×1012/L，红细胞压积20%。属于何种贫血?

　　A、大细胞性

　　B、正常细胞性

　　C、小细胞正常色素性

　　D、小细胞低色素性

　　E、以上都不是

　　【答案】D

　　208、治疗缺铁性贫血最重要的是：

　　A、口服铁剂

　　B、注射铁剂

　　C、治疗病因

　　D、输血

　　E、进食富含铁的食物

　　【答案】C

　　209、缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的?

　　A、外胚叶营养障碍的表现

　　B、细胞内含铁酶乏的表现

　　C、头晕、乏力、皮肤黏膜苍白

　　D、视乳头水肿，脾脏肿大

　　E、原发病的表现

　　【答案】D

　　210、有关铁代谢的正常值，下列哪项是正确的?

　　A、人体铁排泄量大于1mg/d

　　B、妊娠需要铁2mg/d

　　C、体内总铁量3～4.5g

　　D、食物铁10～15g/d

　　E、制造新鲜红细胞所需的铁50mg/d

　　【答案】C

　　211、鉴别再生障碍性贫血与急性粒细胞白血病的主要检查是：

　　A、外周血中全血细胞减少

　　B、外周血中找原粒细胞

　　C、外周血中找有核红细胞

　　D、骨髓检查

　　E、以上都不是

　　【答案】D

　　212、 慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是：

　　A、肾上腺皮质激素

　　B、脾切除

　　C、雄性激素

　　D、骨髓移植

　　E、免疫抑制剂

　　【答案】C

　　213、血管内溶血时.下述检查指标中哪一项最敏感?

　　A、血清结合珠蛋白减少

　　B、血浆高铁血红素白蛋白血症

　　C、血浆凝乳素降低

　　D、尿游离血红蛋白阳性

　　E、尿含铁血黄素阳性

　　【答案】A

　　214、符合急性血管内溶血的是：

　　A、主要在肝、脾及骨髓溶血

　　B、起病急，黄疸明显

　　C、常见脾脏肿大

　　D、常见含铁血黄素尿阳性

　　E、多见于遗传性疾病

　　【答案】B

　　215、哪一项不符合慢性溶血性疾病?

　　A、有高胆红素血症

　　B、常见肝脾脏肿大

　　C、可有右上腹剧痛

　　D、可有溶血危象

　　E、脾切除均有效

　　【答案】E

　　216、下列说法正确的是：

　　A、慢性粒细胞白血病PML/RARα融合基因阳性

　　B、急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著

　　C、部分急性淋巴细胞白血病可见Ph'染色体

　　D、急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性

　　E、急性粒细胞白血病POX阴性

　　【答案】C

　　217、下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病的骨髓象表现?

　　A、原(始)粒细胞加早幼粒细胞<10%

　　B、嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少

　　C、粒红比明显增加

　　D、巨核细胞可增多

　　E、中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多

　　【答案】B

　　218、关于Ph’染色体，哪一项是正确的?

　　A、只存在于慢性粒细胞性白血病

　　B、Ph’染色体阳性者预后好

　　C、干扰素治疗后大多数患者Ph'染色体转阴

　　D、第23号染色体长臂短缺

　　E、Ph’染色体只存在于粒细胞

　　【答案】B

　　219、血浆凝血活酶的组成是：

　　A、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　B、Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　C、Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3

　　D、Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　E、以上均不是

　　【答案】C

　　220、疑血过程中起加速(催化)作用的因子是：

　　A、钙因子

　　B、组织凝血活酶

　　C、因子Ⅹ

　　D、接触因子

　　E、凝血酶

　　【答案】E

　　221、患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项组合是正确的?

　　A、早期肝素不应使用

　　B、应早期使用PAMBA

　　C、早期应大量使用皮质激素

　　D、早期可使用抗血小板聚集剂

　　E、以上都不是

　　【答案】D

　　222、对Felty综合征的描述，不正确的是：

　　A、Felty综合征(Felty syndrome，FS)是一种严重型RA

　　B、突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大

　　C、关节病变严重，常伴有高滴度的RF

　　D、FS的发生可能与遗传因素有关

　　E、嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征，是FS病人反复感染的主要原因

　　【答案】C

　　223、类风湿关节炎的动物模型包括下列：

　　A、胶原性关节炎

　　B、链球菌细胞壁成分诱导的关节炎

　　C、佐剂性关节炎和蛋白多糖诱导的关节炎

　　D、自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　224、RA的诊断标准包括：

　　A、晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)

　　B、腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)

　　C、皮下结节和手X片改变

　　D、类风湿因子阳性(滴度>1∶32)

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　225、RA的滑膜炎症反应的特点是：

　　A、衬里细胞层增厚

　　B、间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生

　　C、滑膜细胞表面表达多种激活抗原

　　D、血管的形成及软骨和骨组织的破坏

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　226、有关RA晨僵描述正确的是：

　　A、晨僵常为RA非常突出的临床表现

　　B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故

　　C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解

　　D、当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　227、非甾体类消炎镇痛药的作用机制是：

　　A、抑制T琳巴细胞

　　B、抑制B淋巴细胞

　　C、抑制前列腺素合成

　　D、抑制巨噬细胞

　　E、抑制免疫复合物形成

　　【答案】C

　　228、生产性毒物进入人体的最重要途径是：

　　A、消化道

　　B、皮肤

　　C、呼吸道

　　D、黏膜

　　E、眼结膜

　　【答案】C

　　229、抢救氰化物中毒最有效的急救方法是：

　　A、快 速用硫代硫酸钠

　　B、快 速用亚硝酸钠

　　C、先用亚硝酸钠，再用硫代硫酸钠

　　D、先用硫代硫酸钠，再用亚硝酸钠

　　E、静脉注射美蓝

　　【答案】C

　　230、中毒的主要诊断依据是：

　　A、毒物接触史

　　B、临床表现

　　C、毒物分析

　　D、毒物接触史和临床表现

　　E、毒物接触史和毒物分析

　　【答案】D

　　231、下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：

　　A、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值)

　　C、呼气相峰流速(PEF)D.残气量与肺总量比(RV/TLC)

　　E、肺活量(VC)

　　【答案】D

　　232、COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：

　　A、呼气相峰流速(PEF)

　　B、最 大呼气流速容积曲线(MEFV)

　　C、肺活量(VC)

　　D、残气量与肺总量比(RV/TLC)

　　E、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl/FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/预计值)

　　【答案】E

　　233、慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型：

　　A、小叶中央型

　　B、灶性肺气肿

　　C、全小叶型

　　D、混合型

　　E、旁间隔型肺气肿

　　【答案】A

　　234、风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

　　A、二尖瓣狭窄程度减轻

　　B、发生二尖瓣关闭不全

　　C、合并主动脉瓣狭窄

　　D、合并主动脉瓣关闭不全

　　E、进入右心功能不全期

　　【答案】E

　　235、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

　　A、感染性心内膜炎

　　B、风湿性心脏病

　　C、先天性二叶主动脉瓣

　　D、梅毒性主动脉炎

　　E、主动脉瓣粘液样变性

　　【答案】D

　　238、在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

　　A、风湿性心脏病

　　B、结缔组织病

　　C、二尖瓣粘液样变性

　　D、感染性心内膜炎

　　E、二尖瓣先天异常

　　【答案】C

　　239、肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：

　　A、颈静脉充盈

　　B、水肿

　　C、尿少

　　D、咯粉红色泡沫样痰

　　E、肝肿大及压痛

　　【答案】D

　　240、以下不是慢性肺心病的心电图表现是：

　　A、电轴右偏

　　B、Rv5Sv1≥3.5mV(女)～4.0mV(男)

　　C、V1与V2导联出现QS波

　　D、肺型P波

　　E、右束支传导阻滞

　　【答案】B

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