241、慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：

　　A、间歇低流量

　　B、间歇高流量

　　C、持续低流量

　　D、持续高流量

　　E、间歇高流量

　　【答案】C

　　242、肺气肿的胸部X线，下列错误的是：

　　A、两肺野或局限性透亮度增加

　　B、横膈位置降低

　　C、心影狭长，呈水滴样

　　D、有Kerley B线

　　E、胸腔前后径增大.肋骨走向变平

　　【答案】D

　　243、关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：

　　A、又称紫肿型、BB型或B型

　　B、主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿

　　C、易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭

　　D、发病年龄较轻.患者较肥胖

　　E、肺气肿征明显、气促明显

　　【答案】E

　　244、男性.60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：

　　A、胸片

　　B、胸部CT

　　C、肺功能

　　D、血气分析

　　E、肺核素扫描

　　【答案】C

　　245、女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。人院时神清，血气分析PaO2 5.33kPa(40mmHg)，PaCO210.0kPa(75mmHg)。吸人40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO211.3kPa(85mmHg)，PaCO2 13.3kPa(100mmHg)。患者出现障碍的原因是：

　　A、感染加重

　　B、气道阻力增加

　　C、呼吸中枢受到抑制

　　D、脑血管意外

　　E、心衰脑贫血

　　【答案】C

　　246、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：

　　A、心率加快(110次/分)

　　B、房性早搏(2次/分)

　　C、血压升高(148/90mmHg)

　　D、奇脉

　　E、房室传导阻滞

　　【答案】D

　　247、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是：

　　A、拍胸片

　　B、测定峰流速(PEF)

　　C、测定最 大通气量(MTV)

　　D、动脉血气分析

　　E、心电图

　　【答案】B

　　248、男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO2 5.33kPa(40mmHg)，PaCO2 4. 0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：

　　A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

　　B、肺部感染

　　C、支气管哮喘

　　D、张力性气胸

　　E、Ⅱ型呼吸衰竭

　　【答案】A

　　249、女性，67岁，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。一周前受凉后症状加重入院。血气分析示pH 7.30、PaCO29.33kPa(70mmHg)、PaO2 6.67kPa(50mmHg)、AB 35mmol/L、SB 29mmol/L、BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

　　A、急性失代偿性呼吸性酸中毒

　　B、慢性失代偿性呼吸性酸中毒

　　C、急性失代偿性代谢酸中毒

　　D、慢性失代偿性代谢酸中毒

　　E、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　【答案】E

　　250、男性，65岁，长期吸烟史。反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是：

　　A、支气管扩张症

　　B、肺癌

　　C、肺炎

　　D、肺结核

　　E、慢性支气管炎

　　【答案】A

　　251、男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最 大的病原体为：

　　A、支原体

　　B、军团菌

　　C、葡萄球菌

　　D、结核菌

　　E、厌氧菌

　　【答案】E

　　252、 男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿;查体口唇干燥，四肢厥冷，BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为：

　　A、静脉滴入青霉素，400万IU

　　B、静脉滴入间羟胺

　　C、立即气管插管

　　D、静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

　　E、静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

　　【答案】E

　　253、男性，65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是：

　　A、肺炎链球菌

　　B、肺炎克雷白杆菌

　　C、支原体

　　D、军团菌

　　E、白色念珠菌

　　【答案】B

　　254、机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为：

　　A、首次感染结核菌后的反应剧烈

　　B、结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散

　　C、机体对结核菌已具备免疫力

　　D、人体对结核菌的自然免疫力

　　E、说明机体对结核菌无免疫力

　　【答案】C

　　255、结核菌最主要的传染源是：

　　A、浸润性肺结核患者

　　B、原发性肺结核患者

　　C、结核性胸膜炎

　　D、血型播散性肺结核患者

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　【答案】E

　　255、最常见的成人继发性肺结核是：

　　A、Ⅰ型肺结核

　　B、Ⅱ型肺结核

　　C、Ⅲ型肺结核

　　D、Ⅳ型肺结核

　　E、Ⅴ型肺结核

　　【答案】C

　　257、结核病基本病理改变中，无下列哪项：

　　A、急性炎症性血管病变

　　B、渗出增殖病变

　　C、粟粒结节

　　D、干酪液化空洞

　　E、钙化结节

　　【答案】A

　　258、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：

　　A、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染

　　B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病

　　C、结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性

　　D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性

　　E、严重结核病和各种危重病人对结素可无反应

　　【答案】A

　　259、女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最 大的是：

　　A、慢性支气管炎

　　B、肺结核

　　C、过敏性肺炎

　　D、支气管内膜结核

　　E、肠结核

　　【答案】D

　　260、女性，55岁。糖尿病病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次门诊查尿蛋白(++～+++)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查可能性较小?

　　A、比重1.016

　　B、细胞总数100×106/L

　　C、蛋白含量胸水/血清<0.5

　　D、LDH胸液/血清<0.6

　　E、腺苷脱氨酶(ADA)升高

　　【答案】E

　　261、下列哪项引起左室压力负荷过重?

　　A、高血压

　　B、房间隔缺损

　　C、室间隔缺损

　　D、肺动脉高压

　　E、肺动脉瓣狭窄

　　【答案】A

　　262、 下列哪项引起左室容量负荷过重?

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、三尖瓣关闭不全

　　D、二尖瓣狭窄

　　E、肥厚型心肌病

　　【答案】B

　　263、急性肺水肿首选利尿剂：

　　A、氢氯噻嗪

　　B、呋塞米

　　C、螺内酯

　　D、氨苯喋啶

　　E、以上都不是

　　【答案】B

　　264、下列哪项属于袢利尿剂?

　　A、氢氯噻嗪

　　B、氨茶碱

　　C、氨苯喋啶

　　D、呋塞米

　　E、螺内酯

　　【答案】D

　　265、鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪项最可靠?

　　A、肝脏肿大、压痛

　　B、水肿

　　C、颈静脉怒张

　　D、肝颈静脉回流征阳性

　　E、胸水

　　【答案】D

　　266、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点：

　　A、全肺满布湿啰音和哮鸣音

　　B、大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律

　　C、发病年龄

　　D、病史较长，反复发作

　　E、以上都不是

　　【答案】B

　　267、男性，45岁，呕血不止，烦躁不安，周身湿冷，面色苍白，此时首先应进行的处理是：

　　A、快 速输血

　　B、快 速补液

　　C、口服去甲肾上腺素

　　D、肌注立止血

　　E、手术止血

　　【答案】A

　　268、女性，平素有上腹部规律性疼痛，因工作熬夜，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头昏、心悸。血压13/8kpa，心率108次/分，肝脾未触及，可能的诊断是：

　　A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

　　B、消化性溃疡出血

　　C、急性胃黏膜损伤

　　D、食道贲门黏膜撕裂征

　　E、胃癌出血

　　【答案】B

　　269、男性，50岁有胃溃疡史10年，近来加重.尤以进食后明显，近2天呕血2次，黑粪4次，不宜选择的治疗是：

　　A、口服去甲肾上腺素

　　B、三腔二囊管压迫止血

　　C、输血补液

　　D、禁食

　　E、肌注立止血

　　【答案】B

　　270、关于控制急性胰腺炎腹痛，哪项处理不当?

　　A、一般应用阿托品

　　B、剧痛可用吗啡

　　C、剧痛可用阿托品加哌替啶

　　D、剧痛而血压正常者可用

　　E、顽固病例可用普鲁卡因静脉滴注

　　【答案】B

　　271、下列哪个疾病一般不会引起血清淀粉酶升高?

　　A、急性胰腺炎

　　B、穿透性溃疡

　　C、胆道结石

　　D、腮腺炎

　　E、慢性胰腺炎缓解期

　　【答案】E

　　272、下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但哪项除外?

　　A、噻嗪类利尿剂

　　B、肾上腺糖皮质激素

　　C、生长抑素

　　D、磺胺类药物

　　E、硫唑嘌呤

　　【答案】C

　　273、女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞(-)，对该患者的治疗下列哪项是错误的?

　　A、限制盐和水摄入

　　B、只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

　　C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

　　D、血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

　　E、抗血小板凝聚药治疗

　　【答案】D

　　274、为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义?

　　A、先驱感染至发病期间短(1周以内)

　　B、少尿与尿素氮增高

　　C、明显低蛋白血症与贫血

　　D、眼底有高血压性改变

　　E、肾脏缩小

　　【答案】B

　　275、肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：

　　A、即可停药

　　B、即可减量，3个月内停药

　　C、1周后开始减药，每周减一次至20mg,/d后维持1年

　　D、2周后开始减药，每周减一次至20mg/d后维持1年

　　E、继续用药满6～8周开始减量，每2周减10%～20%至维持量5mg/d，再用药半年至1年以上

　　【答案】E

　　276、女，29岁，反复下肢肌肉无力，骨骼疼痛1年，有慢性肾盂肾炎史，查血pH 7.22，HCO3-17mmol/L，血钾3.1mmol/L，尿pH 8.0，诊断为肾小管酸中毒，不宜采用治疗方法为：

　　A、积极抗感染

　　B、补充钾盐

　　C、应用糖皮质激素

　　D、补充钙剂

　　E、应用复方枸橼酸合剂

　　【答案】C

　　277、急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现?

　　A、脱水

　　B、血尿素氮及肌酐即可降至正常

　　C、低钾血症

　　D、上消化道出血

　　E、继发感染

　　【答案】B

　　278、尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确?

　　A、高磷低钙血症

　　B、缺乏活性维生素D3

　　C、继发性甲旁亢

　　D、血β2微球蛋白升高

　　E、铝中毒及铁负荷过重

　　【答案】D

　　279、尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确?

　　A、红细胞生成素减少，出现贫血

　　B、甲状旁腺功能亢进

　　C、1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病

　　D、糖皮质激素减少

　　E、性腺功能减退

　　【答案】D

　　280、诊断慢性肾孟肾炎时，下列哪项是不正确的?

　　A、静脉肾盂造影中可见肾盂变形缩窄

　　B、必有尿路刺激(尿频、尿急、尿痛)症状

　　C、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

　　D、肾小管功能持续损害

　　E、可有高血压、浮肿、肾功能减退

　　【答案】E

　　281、关于蛋白尿，下列哪一种是错误的?

　　A、大、小、中分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

　　B、微量蛋白尿，见于早期糖尿病肾病

　　C、凝固蛋白尿，见于多发性骨髓瘤

　　D、肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿

　　E、β2微球蛋白尿微小病变型肾病的特征

　　【答案】E

　　282、关于缺铁性贫血下列哪项是错误的?

　　A、小细胞低色素性贫血

　　B、多见于生育年龄妇女

　　C、主要原因是慢性贫血

　　D、线粒体功能障碍所致的血红素合成减少

　　E、症状由贫血、组织缺铁及发生缺铁的基础疾病所组成

　　【答案】D

　　283、关于铁代谢，哪项是正确的?

　　A、缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少

　　B、铁主要在回肠吸收

　　C、在肠黏膜内能合成铁蛋白

　　D、人体所需铁完全依靠从食物中摄入

　　E、血清铁一般是亚铁离子

　　【答案】E

　　284、缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为：

　　A、小细胞低色素性贫血

　　B、正常细胞正常色素性贫血

　　C、大细胞低色素性贫血

　　D、小细胞正常色索性贫血

　　E、大细胞性贫血

　　【答案】B

　　285、以下几种疾病均可见外周血红细胞、粒细胞及血小板减少，但除了：

　　A、急性非淋巴细胞白血病

　　B、Evan's综合征

　　C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D、脾功能亢进

　　E、再生障碍性贫血

　　【答案】B

　　286、男，12岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/L，白细胞3 2×109/L血小板30×109/L，治疗其贫血，应首选：

　　A、氯化钴

　　B、康力龙

　　C、脾切除

　　D、强的松

　　E、骨髓移植

　　【答案】B

　　287、女，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。肝肋下扪及，质软，脾侧卧未及，腹股沟有1-2个黄豆大淋巴结。血红蛋白65g/L，白细胞1、5×109/L，血小板20×109/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是：

　　A、缺铁性贫血

　　B、特发性血小板减少性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、再生障碍性贫血

　　E、骨髓纤维化

　　【答案】D

　　288、下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠?

　　A、结合珠蛋白测定

　　B、血清胆红素测定

　　C、红细胞寿命测定

　　D、尿中尿胆素原检查

　　E、粪胆素原测定

　　【答案】C

　　289、下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据?

　　A、网织红细胞增加

　　B、末稍血出现幼红细胞

　　C、血片中有红细胞碎片

　　D、骨髓幼红细胞增生活跃

　　E、X线显示骨髓腔增宽

　　【答案】C

　　290、在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是：

　　A、急性粒细胞白血病

　　B、急性红白血病

　　C、急性粒核细胞白血病

　　D、慢性淋巴细胞白血病

　　E、慢性粒细胞白血病

　　【答案】D

　　291、骨髓和外周血中性粒细胞的碱性磷酸酶积分，在下列哪种疾病中常是降低或阴性?

　　A、严重化脓性细菌感染

　　B、慢性粒细胞白血病

　　C、肺癌

　　D、恶性淋巴瘤

　　E、急性淋巴细胞白血病

　　【答案】B

　　292、慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是：

　　A、柔红霉素

　　B、CB1348

　　C、干扰素

　　D、羟基脲

　　E、CTX

　　【答案】D

　　293、播散性血管内凝血(DIC)时，其实验室检查有下述改变，但除了：

　　A、血小板计数进行性下降

　　B、凝血酶原时间延长

　　C、纤维蛋白原进行性减少

　　D、忧球蛋白溶解时间延长

　　E、3P试验阳性

　　【答案】D

　　294、女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝盅酶原消耗试验正常。尿蛋白++。最可能的诊断是：

　　A、特发性血小板减少性紫癜

　　B、过敏性紫癜

　　C、血管性假血友病

　　D、单纯性紫癜

　　E、血小板功能异常

　　【答案】B

　　295、女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是：

　　A、特发性血小板减少性紫癜

　　B、药物血小板减少性紫癜

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、再生障碍性贫血

　　E、以上都不是

　　【答案】A

　　296、关节受损的类型不包括：

　　A、单关节发病

　　B、少关节发病

　　C、对称关节发病

　　D、有时也可以累及无滑膜的关节

　　【答案】D

　　297、下列属于特殊类型的RA是：

　　A、健壮型类风湿关节炎

　　B、缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征

　　C、回纹型风湿症

　　D、成人Still病

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　298、慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是：

　　A、潮气量小于正常

　　B、用力肺活量降低

　　C、动脉血氧分压小于正常

　　D、动脉血二氧化碳分压高于正常

　　E、残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%

　　【答案】E

　　299、肺气肿的主要症状：

　　A、突然出现呼吸困难

　　B、夜间阵发性呼吸困难

　　C、逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著

　　D、紫绀

　　E、心悸

　　【答案】C

　　300、单纯二尖瓣狭窄患者可有

　　A、左房扩大，右房缩小

　　B、右房扩大，左房缩小

　　C、右室缩小，左房扩大

　　D、左室缩小或正常，左房扩大

　　E、左房扩大，左室扩大

　　【答案】D

 

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