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　　肿瘤病人的护理

　　一妇女近年来月经量多，经期长，白带增多，感头晕，乏力，腰背酸痛，疑为黏膜下肌瘤，最主要的依据应当是

　　A 贫血

　　B 腰背酸痛

　　C 窥器检查宫口有瘤体

　　D 白带增多

　　E 月经改变

　　正确答案：C  

　　答案解析：子宫黏膜下肌瘤多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出阴道内，呈红色、实质、表面光滑。故黏膜下肌瘤最主要的诊断依据是窥器检查宫口有瘤体，本题正确选项为C宫肌瘤的临床表现，但不能作为判断黏膜下肌瘤的主要依据。

　　女，30岁，因乳癌行根治术，并经化疗。出院前进行健康指导。以下哪项对预防复发最重要

　　A 参加体育活动增强体质

　　B 5年内避免妊娠

　　C 经常自查乳房

　　D 定期来院复查

　　E 加强营养

　　正确答案：B  

　　答案解析：乳腺癌的发生与雌激素的存在有关，因此要预防肿瘤的复发最重要的是要降低雌激素的作用，妊娠时体内雌激素水平增高，容易导致肿瘤复发。

　　肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是

　　A 食欲不振

　　B 恶心呕吐

　　C 皮肤损害

　　D 血白细胞和血小板计数

　　E 脱发程度

　　正确答案：D  

　　答案解析：化疗或放疗病人均可出现骨髓抑制。故应重点观察血白细胞和血小板计数。

　　患者女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是

　　A 乳腺囊性增生病

　　B 乳管内乳头状瘤

　　C 乳癌

　　D 急性乳房炎

　　E 乳房纤维腺瘤

　　正确答案：B  

　　答案解析：乳管内乳头状瘤多见于40～50岁的经产妇，病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳头溢液为血性，肿瘤多数较小，常不能触及。

　　某白血病病人需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥

　　A 防末梢神经炎服用维生素A

　　B 防尿酸性肾病服碳酸氢钠

　　C 防出血性膀胱炎应补足水分

　　D 防鞘内注药后头痛应给予止痛剂

　　E 防恶心、呕吐可服多潘立酮

　　正确答案：D  

　　答案解析：治疗白血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如恶心、呕吐的消化道不适，可服多潘立酮缓解;长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素A治疗;环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分;由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求病人多饮水并碱化尿液，给予别嘌醇;鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。

　　下列实验室检查中与葡萄胎随访有关的是

　　A AFP

　　B hCG

　　C CA125

　　D HBsAg

　　E T3

　　正确答案：B  

　　答案解析：葡萄胎术后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查一次。所以选B。

　　下列实验室检查中与葡萄胎随访有关的是

　　A AFP

　　B hCG

　　C CA125

　　D HBsAg

　　E T3

　　正确答案：B  

　　答案解析：葡萄胎术后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查一次。所以选B。

　　患者男，70岁，有冠心病史。疑患直肠癌，准备行直肠指检，采用何种体位为宜

　　A 蹲位

　　B 侧卧位

　　C 截石位

　　D 俯卧位

　　E 仰卧位

　　正确答案：B  

　　患者，女性，50岁，孕1产1，2年前发现子宫肌瘤，一直服用药物。近半年来经量明显增多，子宫3个月妊娠大小。目前恰当的治疗方案应是

　　A 激素治疗

　　B 子宫肌瘤切除术

　　C 子宫切除术

　　D 诊断性刮宫

　　E 随访观察

　　正确答案：E  

　　答案解析：子宫肌瘤药物治疗无效，年龄大、有生育史，月经增多且肌瘤较大，建议手术切除子宫。

　　患者男性，48岁，以急性白血病入院化疗，化疗后第7天，复查血象：血小板计数为15×109/L，此时最主要的护理措施是预防和观察

　　A 药物不良反应

　　B 脑出血

　　C 尿道出血

　　D 尿酸性肾病

　　E 口腔溃疡

　　正确答案：B  

　　答案解析：急性白血化疗，骨髓抑制是化疗最常见的主要限制性毒性反应。大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化疗所致骨髓抑制致血小板减少引起脑出血。

　　患者女性，30岁，经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为

　　A 乳房纤维腺瘤

　　B 乳腺肉瘤

　　C 乳房囊性增生病

　　D 乳管内乳头状瘤

　　E 乳腺癌

　　正确答案：C  

　　答案解析：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与C相符，而其他选项均不符合。

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