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　　肿瘤病人的护理

　　绒毛膜癌最主要的症状是

　　A 阴道不规则流血

　　B 腹痛

　　C 不孕

　　D 阴道排液

　　E 假孕症状

　　正确答案：A  

　　答案解析：阴道流血为绒毛膜癌最主要症状。

　　关于倾倒综合征患者的饮食指导，以下哪项不正确

　　A 少食多餐

　　B 餐后散步

　　C 高蛋白饮食

　　D 餐时限制饮水

　　E 避免过甜、过咸食物

　　正确答案：B  

　　答案解析：早期倾倒综合征处理原则为少食多餐、低糖清淡、低碳水化合物、高蛋白食物，较干食物，避免用餐时饮水，进食后平卧20分钟。晚期倾倒综合征预防措施为少量多餐，减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例。处理措施为出现症状时少进食，尤为糖类。

　　妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状可诊断

　　A 卵巢黄素囊肿

　　B 卵巢黄体囊肿

　　C 葡萄胎

　　D 侵蚀性葡萄胎

　　E 滋养细胞肿瘤

　　正确答案：C  

　　答案解析：葡萄胎病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失，肉眼见水泡状组织。

　　患者，女，40岁。确诊为子宫黏膜下肌瘤，患者常诉头晕乏力，可能的原因是

　　A 担心肿瘤恶变

　　B 对手术的恐惧

　　C 继发性贫血所致

　　D 神经症

　　E 高血压

　　正确答案：C  

　　答案解析：黏膜下肌瘤常表现为月经过多，易导致继发性贫血。

　　患者，女，28岁。孕3产1，诉“2周前出现性生活后阴道有血性白带”。妇科检查：子宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，双侧附件阴性。子宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级。提示该患者为

　　A 轻度炎症

　　B 中度炎症

　　C 宫颈癌

　　D 可疑癌症

　　E 高度可疑癌症

　　正确答案：D  

　　答案解析：有接触性出血，子宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级，提示该患者为癌症。

　　侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是

　　A 阴道

　　B 宫颈

　　C 颅脑

　　D 肺部

　　E 子宫

　　正确答案：D  

　　答案解析：最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。

　　患者，女，59岁。停经8年后阴道流血。妇科检查：宫颈表现光滑，子宫丰满、软，双侧附件阴性。应主要怀疑的疾病是

　　A 萎缩性阴道炎

　　B 子宫肌瘤

　　C 子宫内膜癌

　　D 宫颈癌

　　E 卵巢癌

　　正确答案：C  

　　答案解析：绝经后出现阴道流血为子宫内膜癌的典型症状。

　　血液、造血器官及免疫疾病病人的护理

　　鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的依据是

　　A 血小板计数

　　B 外周血出现幼红细胞

　　C 网织红细胞计数

　　D 外周血出现幼粒细胞

　　E 骨髓检查

　　正确答案：E  

　　答案解析：骨髓象为确诊再障与白血病的主要依据，也是鉴别两者的重要方法。

　　患儿，男，1周半。诊断为营养性巨幼细胞贫血，下列治疗措施最重要的是

　　A 补充铁剂

　　B 补充维生素C

　　C 补充维生素B12叶酸

　　D 输血

　　E 糖皮质激素

　　正确答案：C  

　　答案解析：营养性巨幼细胞贫血治疗措施包括：①去除诱因，加强营养，防止感染。②肌内注射维生素B12和(或)口服叶酸，连用数周，直至临床症状好转、血象恢复正常为止。③神经、精神症状明显者可用镇静剂，重度贫血者可予输血。

　　含铁量最低的食物是

　　A 肉类

　　B 豆类

　　C 乳类

　　D 蛋类

　　E 菌类

　　正确答案：C  

　　答案解析：含铁量丰富的食物有肝、瘦肉、蛋黄、豆类、紫菜、海带、香菇等，而谷类、多数蔬菜、水果含铁量较低，乳类(如牛奶)含铁量最低。

　　指导中度贫血患者活动，以下哪项是患者该停止活动的指标

　　A R>20次/分

　　B R>24次/分

　　C P>80次/分

　　D P>100次/分

　　E SBP>140mmHg或DBP>90mmHg

　　正确答案：D  

　　答案解析：中度贫血者，增加卧床时间，活动量应以不加重症状为度，并指导病人在活动中进行自我监控，若自测脉搏≥100次/分或出现明显心悸、气促时，应停止活动。

　　下列除哪个疾病外均首选糖皮质激素治疗

　　A 特发性血小板减少性紫癜

　　B 肾病综合征

　　C 系统性红斑狼疮

　　D 类风湿关节炎

　　E 哮喘急性发作

　　正确答案：D  

　　答案解析：治疗类风湿性关节炎，临床较多用非甾体类抗炎药。而糖皮质激素适用于活动期有关节外症状者，或关节炎明显而非甾体类抗炎药无效者，或慢作用药尚未起效时。

　　成人缺铁性贫血最主要的原因是

　　A 先天储铁不足

　　B 铁吸收障碍

　　C 消耗性疾病

　　D 慢性失血

　　E 胃肠道手术

　　正确答案：D  

　　答案解析：丢失铁过多与铁的需要量增加而摄入相对不足导致缺铁性贫血，慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，如溃疡病、痔、月经过多、钩虫病等。

　　巨幼细胞贫血的病因是

　　A 骨髓造血功能受抑制

　　B 红细胞酶缺陷

　　C 铁缺乏

　　D 维生素B12及叶酸缺乏

　　E 慢性失血

　　正确答案：D  

　　答案解析：由于维生素B12或(和)叶酸摄入不足、吸收和运输障碍、需要量增加、药物影响等因素而导致体内维生素B12或(和)叶酸缺乏从而引起营养性巨幼细胞贫血。

　　下列不符合巨幼红细胞贫血的临床表现的是

　　A 患儿伴智力倒退

　　B 患儿面色蜡黄

　　C 患儿烦躁不安

　　D 患儿伴有肝脾大

　　E 多见于2岁以上幼儿

　　正确答案：E  

　　答案解析：营养性巨幼细胞贫血多见于2岁以下婴幼儿。

　　患者，女，32岁。近2个月下肢反复出现紫癜，月经量增多。查血象示WBC 6.8×109/L，Hb 110g/L，PLT 53×109/L。应首选的检查项目是

　　A 出血时间

　　B 凝血酶原时间

　　C 骨髓穿刺检查

　　D 抗核抗体

　　E 染色体和基因

　　正确答案：C  

　　答案解析：根据患者情况(出现紫癜、月经增多症状，血象检查示白细胞、血小板降低)，提示可能为白血病，故应行骨髓穿刺检查。

　　患者，女，26岁。因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多，疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。 其血小板计数多在

　　A <10×109/L

　　B (10～20)×109/L

　　C (30～80)×109/L

　　D (100～300)×109/L

　　E >300×109/L

　　正确答案：C  

　　答案解析：急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板常低于20×109/L;慢性型特发性血小板减少性紫癜血小板为(30～80)×109/L。

　　内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

　　静脉注射10%葡萄糖酸钙时，应注意监测

　　A 体温

　　B 呼吸

　　C 心率

　　D 血压

　　E 意识改变

　　正确答案：C  

　　答案解析：输注钙剂的浓度过高或速度过快都有发生心搏骤停的危险。在惊厥或喉痉挛发作时，静脉注射10%葡萄糖酸钙，需用10%～25%葡萄糖液稀释1～3倍，缓慢(10分钟以上)推注或静滴，同时注意监护心率。

　　患儿，女，6岁。食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，诊断为“营养不良Ⅰ度”，判断营养不良程度的最重要指标是

　　A 身高

　　B 肌张力

　　C 精神状态

　　D 皮肤弹性

　　E 腹部皮下脂肪

　　正确答案：E  

　　答案解析：皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

　　甲状腺大部切除术后最危急的并发症是

　　A 呼吸困难、窒息

　　B 喉返神经损伤

　　C 喉上神经损伤

　　D 甲状旁腺损伤

　　E 甲状腺危象

　　正确答案：A  

　　答案解析：呼吸困难、窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后12～36小时，甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最严重的并发症。

　　对于甲亢性肌病患者，要特别注意的临床表现是

　　A 饮水发呛

　　B 心动过速

　　C 多汗、怕热

　　D 手指细颤

　　E 多食、消瘦

　　正确答案：A  

　　答案解析：甲亢性肌病肌无力一般累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。当出现进食、饮水发呛时，提示肌无力已上升，累及吞咽肌群。

　　单纯性甲状腺肿患者宜摄入的食物是

　　A 海带

　　B 卷心菜

　　C 花生

　　D 菠菜

　　E 萝卜

　　正确答案：A  

　　答案解析：单纯性甲状腺肿患者宜摄入海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大量阻碍甲状腺激素合成的药物和食物，食物有卷心菜、花生、菠菜、萝卜等。

　　患儿，女，8个月。重度营养不良，因迁延性腹泻入院。今晨起突发神志不清，面色苍白，出冷汗。应首先采取的措施为

　　A 静注毛花苷丙

　　B 静注洛贝林

　　C 静注甘露醇

　　D 静注高渗葡萄糖

　　E 静注葡萄糖酸钙

　　正确答案：D  

　　答案解析：重度营养不良患儿，突发神志不清，面色苍白，出冷汗，应考虑发生自发性低血糖，首先采取的措施为静注高渗葡萄糖。

　　患者，女，45岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，手术清醒后患者出现声音嘶哑，可能是损伤了

　　A 气管

　　B 喉返神经

　　C 喉上神经

　　D 甲状旁腺

　　E 环甲肌

　　正确答案：B  

　　答案解析：喉返神经支配声带运动，单侧损伤可导致声音嘶哑。

　　女孩，8岁，体重38kg，身长140cm，平时喜吃肥肉和甜食，不爱运动，无其他继发性疾病，拟诊为单纯性肥胖。 该患儿的护理措施.正确的是

　　A 饮食以低脂、低糖和高蛋白为宜

　　B 鼓励患儿尽量少进食，饥饿时可吃零食

　　C 由于患儿过度肥胖，故应使用药物治疗

　　D 一旦患儿体重减至正常，即可停止体育活动

　　E 选择运动量大的项目，使患儿运动后感疲劳

　　正确答案：A  

　　答案解析：肥胖患儿的饮食护理原则：保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制每天的热量摄入，采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食，提供适量的维生素和微量元素。

　　患者，女，42岁，原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨起床前测得脉率115次/分，血压145/74mmHg。 该患者拟行甲状腺大部分切除术，遵医嘱予服用复方碘化钾溶液等术前准备。请问术前服用碘剂的作用是

　　A 抑制甲状腺素合成

　　B 促进甲状腺素合成

　　C 抑制甲状腺素释放

　　D 促进甲状腺素释放

　　E 抑制促甲状腺激素合成

　　正确答案：C  

　　答案解析：复方碘化钾的作用是抑制甲状腺素的释放，但不影响其合成。

　　神经系统疾病病人的护理

　　处理惊厥发作的患儿，下列做法不正确的是

　　A 保持安静，减少刺激

　　B 立即针刺入中穴

　　C 松解衣服和扣子

　　D 清除咽喉部分泌物

　　E 立即将患儿抱到抢救室

　　正确答案：E  

　　答案解析：惊厥发作时不要搬运，就地抢救，立即松解患儿衣服领口，取去枕平卧位，头偏向一侧，以防衣服对颈部及胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息，将舌轻轻外拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，及时清除口鼻分泌物。保持安静，避免声、光及触动等刺激，迅速控制惊厥。

　　患儿，男，5岁。突发惊厥，应首先采取的护理措施是

　　A 立即送入抢救室

　　B 立即解松衣领，平卧头侧位

　　C 将舌轻轻向外牵拉

　　D 手心和腋下放入纱布

　　E 置牙垫于上、下磨牙之间

　　正确答案：B  

　　答案解析：惊厥发作时不要搬运，就地抢救，立即松解患儿衣服领口，取去枕仰卧位，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息;将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物。

　　患者，女，6岁。从三楼摔下，护士观察病情时发现患儿双侧瞳孔大小不等，对光反应消失，眼球向下外倾斜，提示为

　　A 濒死状态

　　B 脑挫裂伤

　　C 脑干损伤

　　D 颅内压增高

　　E 脑疝

　　正确答案：C  

　　答案解析：脑干损伤患者瞳孔表现为双侧大小不等、多变、双瞳极度缩小或散大，斜视、复视和相应眼球运动障碍，亦可出现双眼协同运动障碍。

　　脑血管病的预防中最关键的一环是指

　　A 发病前的预防

　　B 早期诊断

　　C 早期治疗

　　D 脑卒中发生后积极治疗

　　E 预防复发

　　正确答案：A  

　　答案解析：对脑血管病的预防，早期对危险因素进行干预，可显著降低脑卒中的发病风险，达到使脑血管病不发生或推迟发生，因此是疾病预防中最关键的一环。

　　患儿，女，1岁。怀疑“化脓性脑膜炎”，拟行腰椎穿刺，穿刺点宜选择

　　A 2～3腰椎间隙

　　B 3～4腰椎间隙

　　C 4～5腰椎间隙

　　D 1～2腰椎间隙

　　E 第5腰椎与第1骶椎之间

　　正确答案：C  

　　答案解析：婴幼儿时期行腰椎穿刺位置要低，以免损伤脊髓，常以第4～5腰椎间隙为宜，4岁以后应以第3～4腰椎间隙为宜，而成人是在第2～3腰椎间隙。

　　新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是

　　A 流感杆菌

　　B 大肠埃希菌

　　C 肺炎双球菌

　　D 脑膜炎双球菌

　　E 乙型溶血性链球菌

　　正确答案：B  

　　答案解析：0～2个月患儿以肠道革兰阴性杆菌(最多见为大肠埃希菌、其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌等)和金黄色葡萄球菌感染为主;3个月～3岁的患儿多由流感嗜血杆菌为主;5岁以上患儿主要致病菌为脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。

　　患者，男，66岁。双手颤抖和动作迟缓5年余。查体：面具脸，双手静止性震颤，右侧明显，右上肢肌张力齿轮样增高，手指扣纽扣、系鞋带等困难，慌张步态。 关于该患者的治疗和护理下列哪项不正确

　　A 目前以药物治疗为主

　　B 药物治疗从大剂量开始，缓慢递减

　　C 疾病早期鼓励患者加强主动运动

　　D 给予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食

　　E 晚期患者应加强护理，减少并发症的发生

　　正确答案：B  

　　答案解析：帕金森病适当的药物治疗可不同程度地减轻症状，减少并发症而延长生命，但不能完全控制疾病进展，且存在不良反应和长期应用后药效衰减的缺点。因此，其用药原则为从小剂量开始，逐步缓慢加量至有效维持。

　　患儿，男，2岁。咳嗽流涕1天，今起发热，来院途中突然抽搐，呈全身性，持续约半分钟。既往有类似发作史。体检：T 39.8℃。P 130次/分，R 28次/分，神志清楚，咽充血，余未见异常。 该患儿抽搐的原因是

　　A 低钙惊厥

　　B 中毒性脑病

　　C 病毒性脑膜炎

　　D 热性惊厥

　　E 化脓性脑膜炎

　　正确答案：D  

　　答案解析：热性惊厥主要发生在6个月至3岁小儿，大多发生在急骤高热开始后12小时之内，发作时间短，在十分钟之内，发作后短暂嗜睡，在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病时再次发作，没有神经系统异常体征，退热后1周做脑电图正常。因此，根据患者症状，该患儿抽搐的原因是上呼吸道感染引起的热性惊厥。

 

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