2013年执业护士考试辅导精华：肺源性呼吸困难

　　(一)概述

　　(二)类型及病因

　　可分为三种类型：

　　1.吸气性呼吸困难　以吸气显著困难为特点。

　　重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并伴吸气性哮鸣音，其发生与大气道狭窄梗阻有关。

　　2.呼气性呼吸困难　以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如支气管哮喘等。

　　3.混合性呼吸困难　特点为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

　　(三)临床表现

　　1.分度

　　(1)轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。

　　(2)中度：呼吸困难表现为轻微体力活动(如走路、日常活动等)即出现呼吸困难。

　　(3)重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。可表现为端坐呼吸。

　　2.呼吸频率、深度、节律的改变：酸中毒引起的呼吸困难，呼吸加深且稍快，称酸中毒大呼吸;肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐渐发生。

　　(四)护理问题

　　1.气体交换受损 与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。

　　2.低效性呼吸型态 与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。

　　(五)护理措施

　　1.调整体位　病人取半坐位或端坐位。

　　2.保持呼吸道通畅。

　　3.吸氧　氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。临床上据病情及血气分析结果合理用氧。

　　1)如病人血气分析Pa02在6.7～8.OkPa(50～60mmHg)，PaC02在6.7kPa(50mmHg)以下，可用一般流量(2～4L/min)氧浓度(29%～37%)给氧

　　2)如果病人Pa02在5.3～6.7kPa(40～50mmHg)，PaC02正常，可短时间、间歇高流量(4～6L/min)高浓度(45%～53%)给氧;

　　3)如果病人Pa02低于8.0kPa(60mmHg)，PaC02在6.7kPa(50mmHg)以上时，应持续低流量(1～2L/min)低浓度(25%～29%)持续给氧以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留。