2013年执业护士考试内科护理学辅导精华：咯血

　　(一)概述

　　喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。

　　(二)常见病因

　　1.呼吸系统疾病 支气管及肺的急、慢性感染，支气管肺癌等。

　　2.心血管疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰、肺动脉栓塞或梗死等。

　　(三)观察要点：痰中带血。一次咯血量小于1OOml定为小量咯血;在100～300ml为中量咯血;一次咯血量大于300ml或24h内咯血量超过600ml为大量咯血。

　　(四)并发症

　　窒息和休克是咯血的主要并发症，也是致死的主要原因。

　　窒息的表现：出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生了窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。

　　(五)护理问题 有窒息的危险 与大咯血引起气道阻塞有关。

　　(六)护理措施

　　1.心理安慰;

　　2.保持呼吸道通畅;

　　3.减少活动、安静休息：卧床休息，避免不必要的交谈。

　　大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位。

　　4.药物应用

　　(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。

　　(2)镇静剂：禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

　　(3)镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时常用可待因，年老体弱、肺功能不全者慎用。

　　5.饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。

　　6.窒息的预防及抢救配合： 应向病人说明咯血时不要屏气，患侧卧位，防止诱发声门痉挛，造成呼吸道阻塞。

　　一旦出现窒息时：

　　1)体位引流：立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出;

　　2)迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血;

　　3)必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块;

　　4) 给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。