2013年执业护士内科护理学辅导精华：急性心力衰竭

　　急性左心衰竭最常见。

　　(一)病因 急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等。

　　(二)临床表现

　　重度呼吸困难，频率达30～40次/min，咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰，患者常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。

　　(三)急性肺水肿处理

　　1.体位：减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位。

　　2.吸氧：高流量(6～8L/min)吸氧，乙醇(30%～50%)湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　3.镇静：吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，

　　4.强心剂 以毛花苷丙(西地兰),重度二尖瓣狭窄患者禁用。

　　5.利尿剂

　　6.血管扩张剂 硝普钠缓慢静脉滴注

　　7.平喘：静脉滴注氨茶碱

　　8.糖皮质激素：地塞米松，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

　　(四)护理问题

　　1.气体交换受损 与肺水肿有关。

　　2.清理呼吸道无效 与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关。