病例分析思路

　　1.区别三大综合征：

　　(1)肾炎综合征：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害;

　　(2)肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症;

　　(3)膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

　　(1)(2)是肾小球疾病，确诊：肾活检

　　(3)泌尿系感染，已婚女性多见，确认：尿培养。

　　如：患者，妇性，32岁，发热、腰痛，伴尿频，尿急，尿痛3天入院。

　　先确定为(3)

　　如：患者，女性，34岁，血压升高，双下肢水肿，尿蛋白+++。

　　先确定为肾炎综合征。

　　患者，5岁，全身水肿2月，尿蛋白++++，尿红细胞3-5/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8mmol/L

　　先确定为肾病综合征。

　　2.对肾炎综合征区别急性和慢性，除病史外，年龄很关键。急性多为儿童，成人多为慢性。

　　3.膀胱刺激征进一步区别：肾盂肾炎常有关键词：腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。

　　4.肾病综合征常用的关键词：血脂(胆固醇)、白(清)蛋白等，你不记得正常值没有关系，出现这些提示肾病综合征。

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