近日，东莞市人民政府办公室印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》(下称《方案》)，旨在指导东莞市医联体的建设和发展。

　　值得注意的是，《方案》明确，在门诊业务上，三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。

　　且《方案》提出，要全面实施预约诊疗服务，启动阶段三级医院和镇街医院至少要预留30%的门诊号源提供给社区卫生服务中心预约转诊，并逐步增加;力争上级医疗机构向康复、长期护理机构、医养结合机构和社区卫生服务中心下转人数年增长10%以上,逐步实现合理有序的分级诊疗模式。

　　还记得近两年来的停止门诊输液吗?

　　如今，不仅是输液，连普通门诊都快被关掉了!

　　而且，要关掉普通门诊，东莞并不是首例，这一举措在全国各地早有蔓延的趋势。

　　青海省卫计委要求，2017年，在做好三级医院与基层医疗机构用药衔接的前提下，自2017年7月1日起全部取消简易门诊，基础普通用药由基层医疗机构提供。

　　同时从 7月1日起，西宁地区各类三级医院(含省妇幼保健院)全面停止门诊患者静脉输液。同时，要求西宁地区三级公立医院普通门诊数量要较上年减少25%。

　　据报道，北京作为全国医改的标杆，在今年4月正式实施医药分开综合改革以来，三级医院门诊量减少超一成，主任号就诊人次降幅超两成。

　　业内人都知道，若大医院的普通门诊被关掉，对于药企而言影响肯定不少。且不说输液，对于一些慢病治疗用药，尤其是一些中成药来说，这简直是个噩耗。

　　去年年底，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜在国务院政策例行吹风会上，介绍《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》时，重点介绍了分级诊疗、医联体。

　　可见，分级诊疗是“十三五”医改任务的重中之重，而医联体，也成为医改中重要的因素。

　　医联体，简单来说，就是上级和下级医院已经形成完整的治疗链条。医联体分级诊疗，是把上级医院和基层社区捆绑在一起，上级医院就医的患者后续用药、康复治疗将回到基层。

　　在这种情况下，上级和基层将面临同一个患者，在医联体下利益一体化。所以，医联体分级诊疗是个完整的闭环，如果药企没有做好基层社区的工作，其产品的整个销售链条就断了。

　　分级诊疗制度下，将打通上级医院和基层社区的用药目录，届时基药的概念就模糊了。以北京为例，2016年8月，北京市卫计委发布的《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》就明确表示，北京市将统一大医院与社区的药品采购目录，并于2017年实现基本医保药品目录的2510种药品将全部下放社区。

　　此前，据北京市医改办原主任韩晓芳介绍，如果放开基层用药，大医院门诊患者可以减少三分之一。但是，药企们无需太担心大医院门诊量减少，甚至普通门诊关停的影响，我们完全可以转战基层市场，甚至可以大干一场!

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