呼吸系统疾病诊断公式

　　1..急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

　　2..肺炎

　　(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

　　(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

　　(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

　　(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)

　　(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

　　3.结核病

　　(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

　　(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)

　　(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

　　(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

　　(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

　　(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

　　4..支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血

　　5..COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

　　6..肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平

　　7..肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

　　8..肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病

　　9..支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

　　10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发

　　II型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发

　　11.胸部闭合性损伤

　　(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

　　(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影

　　(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

　　循环系统疾病诊断公式

　　1..冠心病=胸骨后压窄性疼痛

　　(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移

　　(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高

　　V1-6广泛前壁心梗;V1-3前间壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前侧壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高侧壁心梗

　　心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音

　　II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)IV级：心源性休克

　　2..高血压病

　　按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90);1级140-159或90-99低

　　于160/100;2级160-179或100-109低于180/110;3级≥180或≥110

　　危险程度分层：低危：1级。改善生活方式。中危：1级+2个因素;2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。极高危：3级;1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。

　　3..心衰=左肺(循环)右体(循环)

　　左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

　　心功能分级：I级日常不受限;II级活动轻度受限;III级活动明显受限;IV级休息时出现症状;左心衰+右心衰=全心衰

　　4..心律失常：

　　(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等

　　(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波，心率160-250次/分)

　　(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

　　5..心脏瓣膜病

　　(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

　　(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

　　(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

　　(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

　　主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样

　　二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样

　　主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样

　　6..休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

　　(1)失血性休休克体征+出血

　　(2)心源性休克=休克体征+左心衰

　　泌尿系统疾病诊断公式

　　1..肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压

　　2..尿路感染

　　(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

　　(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高

　　(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

　　3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

　　4..输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

　　5..肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿

　　6..肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高

　　7..前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难

　　血液系统疾病诊断公式

　　1..白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少

　　2..再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少

　　3..自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大

　　4..缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤

　　5..特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109)，红白细胞计数正常

　　6..DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性

　　脑血管疾病诊断公式

　　1..脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征

　　2..脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)

　　3..脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)

　　肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)

　　4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT

　　5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶脑膜炎诊断公式

　　结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗)病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)

　　化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)

　　流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节

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