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　　41.【题干】患者，男性，71岁。因晚餐时情绪激动。饭后自感咽部及下额有“紧缩性发闷”，并放射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。应考虑为(　)。

　　【选项】

　　A.脑供血不足

　　B.颈椎病

　　C.咽喉炎

　　D.心绞痛

　　E.心功能不全

　　【答案】D

　　【解析】患者因晚餐时情绪激动。饭后自感咽部及下额有“紧缩性发闷”，并放射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解，诊断为心绞痛。

　　【考点】冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理

　　42.【题干】患者男，28岁，患十二指肠溃疡病多年。于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛。腹肌紧张。首先应考虑并发了(　)。

　　【选项】

　　A.幽门梗阻

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.慢性胃穿孔

　　【答案】B

　　【解析】穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧腹部放射状，常提示可能出现穿孔。

　　【考点】消化性溃疡病人的护理

　　43.【题干】患儿女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是(　)。

　　【选项】

　　A.局部涂2%碘酊

　　B.局部涂液体石蜡

　　C.局部涂地塞米松霜

　　D.局部涂炉甘石洗剂

　　E.局部涂金霉素鱼肝油

　　【答案】D

　　【解析】皮肤瘙痒难忍时，可分散注意力，或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组胺药物。疱疹破溃、有继发感染者局部涂用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服液控制感染。

　　【考点】水痘病人的护理

　　44.【题干】固定痰液里的癌细胞需要用哪种溶液(　)。

　　【选项】

　　A.10%草酸钾

　　B.5%石碳酸

　　C.95%乙醇

　　D.40%甲醛

　　E.75%乙醇

　　【答案】C

　　【解析】如留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。

　　【考点】标本采集

　　45.【题干】患者，女性，34岁。发热3天，腹痛伴尿急、尿频、尿痛。查尿白细胞30个/HP。护士所采取的护理措施中，属于预防泌尿系统感染的主要措施是(　)。

　　【选项】

　　A.注意保持会阴部卫生

　　B.经常运动

　　C.定期服抗生素

　　D.加强营养

　　E.保证睡眠

　　【答案】A

　　【解析】女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱;尿道口与肛门、阴道相近;女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病。发生尿路感染，要注意个人卫生，每天清洗会阴，局部有炎症要及时就医。避免过度劳累，多饮水、少憋尿、清淡饮食，保持大便通畅、禁止盆浴。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。

　　【考点】尿路感染病人的护理

　　46.【题干】患者，男性，46岁。因水肿，蛋白尿入院，临床诊断为肾病综合征。该病人的饮食应选取(　)。

　　【选项】

　　A.高蛋白饮食

　　B.高热量饮食

　　C.低蛋白饮食

　　D.低脂肪饮食

　　E.低胆固醇饮食

　　【答案】A

　　【解析】采取优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，热量要保证充分，每日每千克体重不少于126～147kj(30-35kal)。水肿时低盐(食盐<3g/d)。

　　【考点】肾病综合征病人的护理

　　47.【题干】细菌性肝脓肿最常见的早期症状是(　)。

　　【选项】

　　A.恶心

　　B.黄疸

　　C.贫血

　　D.右上腹肌紧张，局部触痛明显

　　E.寒战、高热

　　【答案】E

　　【解析】寒战和高热：是细菌性肝脓肿最常见的早期症状，体温可高达到39～40℃，一般为弛张热，伴多汗，脉率增快。

　　【考点】细菌性肝脓肿病人的护理

　　48.【题干】颅内动脉瘤最常见的部位是(　)。

　　【选项】

　　A.大脑中动脉

　　B.大脑后动脉

　　C.颈内后交通动脉

　　D.大脑前动脉

　　E.基底动脉

　　【答案】C

　　【解析】颅内动脉瘤90%发生于颈内动脉系统，10%发生于椎基底动脉系统，通常位于脑血管分叉处。

　　【考点】脑血管疾病病人的护理

　　49.【题干】患者，男性，38岁。在高温下持续工作10h，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mnlg，脉搏细速。体温37.2℃，心率116次/分，此时患者首优的护理问题是(　)。

　　【选项】

　　A.有感染的危险

　　B.清理呼吸道无效

　　C.知识缺乏

　　D.体温过高

　　E.体液不足

　　【答案】E

　　【解析】在高温下持续工作10h，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mnlg，脉搏细速。体温37.2℃，心率116次/分，说明出现了中暑临床表现中的热衰竭，首要护理问题是体液不足：脱水与中暑衰竭引起血容量不足有关。治疗原则纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。

　　【考点】中暑病人的护理

　　50.【题干】患者，女，22岁。患系统性红斑狼疮2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。针对该患者的护理措施是(　)。

　　【选项】

　　A.病人床位安置在阳光直射的地方

　　B.有条件可以常进行日光浴

　　C.适当使用化妆品掩饰红班

　　D.忌用碱性肥皂清洗面部

　　E.使用普鲁卡因酰胺等药物保证睡眠

　　【答案】D

　　【解析】系统系红斑狼疮病因尚不清楚，目前认为在病毒、性激素、环境(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪、甲基多巴)等因素作用下，出现自身免疫反应疾病。要做好皮肤护理，避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤清洁卫生，可用清水冲洗皮肤破损处，每日3次;用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药物，防治刺激皮肤。

　　【考点】系统系红斑狼疮病人的护理

　　51.【题干】患者，男，68岁，肺癌，行右上肺叶切除术，医嘱：全血200mlivgtt。输血过程中患者面部出现荨麻疹，眼脸、口唇出现水肿，BP80/60mmHg，P120次分，R25次/分。目前首选的措施是(　)。

　　【选项】

　　A.立即停止输血

　　B.减慢输血速度

　　C.吸氧

　　D.遵医嘱建立静脉通路

　　E.气管切开

　　【答案】A

　　【解析】结合题干患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼脸、口唇水肿，考虑发生了过敏反应。其轻者可減慢滴速，重者应立即停止输血，及时通知医生，患者血压80/60mmHg，出现休克症状，应立即停止输血。

　　【考点】静脉输液和输血法

　　52.【题干】患者男性，34岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式手术。术后8天进食，进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。护士根据患者的情况，考虑其出现了(　)。

　　【选项】

　　A.幽门梗阻

　　B.吻合口梗阻

　　C.输入段梗阻

　　D.输出段梗阻

　　E.十二指肠溃疡复发

　　【答案】D

　　【解析】胃大部切除术后并发输出段梗阻，多因粘连、大网膜水肿，或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀，呕吐物含食物和胆汁。

　　【考点】消化性溃疡病人的护理

　　53.【题干】肝硬化腹水病人，每日进水量限制在(　)。

　　【选项】

　　A.1500ml

　　B.1000ml

　　C.800ml

　　D.500ml

　　E.300ml

　　【答案】B

　　【解析】肝硬化腹水病人限制钠、水的摄入：限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

　　【考点】肝硬化病人的护理

　　54.【题干】有机磷中毒病人其瞳孔表现为(　)。

　　【选项】

　　A.双侧瞳孔缩小

　　B.双侧瞳孔扩大

　　C.双侧瞳孔大小不等，忽大忽小

　　D.双侧瞳孔同向偏斜

　　E.单侧瞳孔扩大、固定

　　【答案】A

　　【解析】有机磷中毒出现毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流延、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。

　　【考点】有机磷中毒病人的护理

　　55.【题干】患者男性，48岁。上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸，诊断为胰腺癌。患者术前需补充的维生素是(　)。

　　【选项】

　　A.维生素A

　　B.维生素B

　　C.维生素C

　　D.维生素D

　　E.维生素K

　　【答案】E

　　【解析】至少术前1周采取保肝措施。手术前要使得凝血酶原时间正常。维生素K1、K2为脂溶性，口服不易吸收，经肌肉注射补充;K3、K4是水溶性，不需淡盐溶解既能被肠道吸收，故可口服补充，但K3、K4作用弱。

　　【考点】胰腺癌病人的护理

　　56.【题干】乳腺癌最易发生于乳腺的(　)。

　　

　　【选项】

　　A.1

　　B.2

　　C.3

　　D.4

　　E.5

　　【答案】A

　　【解析】乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意间发现就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬、表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清楚。早期尚可推动，晚期侵犯胸肌和胸壁，肿块固定不易推动。

　　【考点】乳腺癌病人的护理

　　57.【题干】小儿肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎，首选(　)。

　　【选项】

　　A.氯霉素

　　B.红霉素

　　C.青霉素

　　D.克林霉素

　　E.庆大霉素

　　【答案】C

　　【解析】肺炎球菌感染选用青霉素或头孢曲松;流感嗜血杆菌感染选择氨苄西林或头孢三代;脑膜炎双球菌感染选择青霉素、氨苄西林或头孢三代;肠道格兰氏阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌等选择氨苄西林或头孢三代。

　　【考点】化脓性脑膜炎病人的护理

　　58.【题干】目前控制支气管哮喘急性发作的首选药物是(　)。

　　【选项】

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶碱

　　C.倍氯米松

　　D.色甘酸钠

　　E.糖皮质激素

　　【答案】A

　　【解析】目前控制支气管哮喘急性发作和症状的首选药物沙丁胺醇，控制哮喘最有效抗炎药糖皮质激素，预防变应原和过敏反应哮喘是色甘酸钠。

　　【考点】支气管哮喘病人的护理

　　59.【题干】最早从耳后发际开始出现皮疹的疾病是(　)。

　　【选项】

　　A.麻疹

　　B.水痘

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.风疹

　　【答案】A

　　【解析】麻疹患儿多在发热后3～4天出现皮疹，初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合成暗红色，疹间皮肤正常，3～5天出齐。出疹全身中毒症状加重，易并发肺炎、喉炎等。

　　【考点】麻疹病人的护理

　　60.【题干】夏柯三联征是指(　)。

　　【选项】

　　A.腹痛、寒战与高热、黄疸

　　B.休克、精神症状、黄疸

　　C.腹痛、寒战与高热、休克

　　D.腹痛、精神症状、黄疸

　　E.腹痛、黄疸、休克

　　【答案】A

　　【解析】胆管结石典型夏柯三联征指的是腹痛、寒战与高热、黄疸。

　　【考点】胆石症病人的护理

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