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　　91.【题干】李女士，33岁，因中暑体温上升高达40℃，面部潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸脉搏增快，护士为其进行物理降温，物理降温后应间隔多长时间测量体温(　)。

　　【选项】

　　A.10分钟

　　B.20分钟

　　C.30分钟

　　D.40分钟

　　E.60分钟

　　【答案】C

　　【解析】物理降温后需要间隔30分钟再测量体温

　　【考点】冷热疗法

　　92.【题干】患者，52岁，结肠癌，拟行根治术并永久性造口术。术前常规准备不正确的是(　)。

　　【选项】

　　A.备皮皮试

　　B.术前3天少渣半流质饮食

　　C.术前1天流质饮食，术前禁食

　　D.术前1天晚及术前做清洁灌肠

　　E.补充维生素K

　　【答案】C

　　【解析】要求术前3天进少渣半流质饮食，术前2日起进了流质饮食，以减少粪便产生，有利于肠道清洁;术前3日口服肠道抗菌药物，抑制肠道细菌;术前3日开始开服或肌注维生素K，术前1日晚及手术日晨清洁灌肠。

　　【考点】大肠癌病人的护理

　　93.【题干】患者，女性，36岁，因支原体肺炎入院，予以红霉素静脉滴注，用药3d后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，下列护理措施不妥的是(　)。

　　【选项】

　　A.抬高患肢

　　B.局部理疗

　　C.硫酸镁热敷

　　D.增加患肢活动

　　E.更换注射部位

　　【答案】D

　　【解析】发生静脉炎时需要制动抬高患肢，局部采取理疗方式，也可以局部用50%硫酸镁湿敷，需要更换注射部位。

　　【考点】静脉输液和输血法

　　94.【题干】患者男性，49岁，患慢性痢疾，医嘱给予0.5%新霉素溶液保留灌肠，不正确的操作是(　)。

　　【选项】

　　A.嘱患者先排尿、排便

　　B.安置左侧卧位

　　C.插入肛门15～20cm

　　D.保留灌肠时间为30min

　　E.将臀部抬高约10cm

　　【答案】D

　　【解析】保留灌肠需要保留1小时，细菌性痢疾选择左侧卧位，插入15-20cm，将臀部抬高10cm，进行灌肠。

　　【考点】排泄护理

　　95.【题干】患儿，2岁。运动发育迟缓。行为异常。感知障碍，自主运动不协调，下肢肌张力增高。抱起时双腿交叉呈剪刀样。最可能的疾病是(　)。

　　【选项】

　　A.癫痫持续状态

　　B.脑性瘫痪

　　C.癫痫小发作

　　D.癫痫大发作

　　E.发作性舞蹈手足徐动症

　　【答案】B

　　【解析】根据患儿2岁，运动发育迟缓。行为异常。感知障碍，自主运动不协调，下肢肌张力增高。抱起时双腿交叉呈剪刀样判断为脑性瘫痪。

　　【考点】脑瘫患儿的护理

　　96.【题干】强迫症发病高峰的年龄阶段是(　)。

　　【选项】

　　A.婴儿期

　　B.幼儿期

　　C.青少年期

　　D.中年期

　　E.老年期

　　【答案】C

　　【解析】强迫症发病高峰的年龄阶段是青少年期

　　【考点】强迫症病人的护理

　　97.【题干】患者女性，48岁，脑出血后出现深昏迷脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于(　)。

　　【选项】

　　A.濒死期

　　B.临床死亡期

　　C.生物学死亡期

　　D.疾病晚期

　　E.脑死亡

　　【答案】E

　　【解析】脑死亡标准：无感受性及反应性，无运动、无呼吸，无反射，脑电波平坦，上述标准24小时内反复复查无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂影响，即可作出脑死亡的判断。

　　【考点】临终病人的护理

　　98.【题干】以下属于护士义务的是(　)。

　　【选项】

　　A.参与公共卫生和疾病预防控制

　　B.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议

　　C.从事有感染传染病危险工作的护土，应当接受职业健康监护

　　D.按照国家有关规定获取工资报酬享受福利待遇、参加社会保险

　　E.获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务职称

　　【答案】A

　　【解析】1、护士的权利：

　　(一)有执业的权利，并有权按相关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险。

　　(二)有获得与其护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。

　　(三)有权获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利;有权参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体。

　　(四)有获得疾病诊疗、护理相关信息和其他与履行护理职责相关信息的权利，有权对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。

　　2、护士的义务：

　　(一)有遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的义务。

　　(二)发现患者病情危急，有义务立即通知医师;在紧急情况下应以抢救垂危患者生命为先，有义务先行实施必要而有效的紧急医疗救护操作。

　　(三)有尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私的义务。

　　(四)有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。

　　【考点】护士的权利和义务

　　99.【题干】精神分裂症最突出的感知觉障碍(　)。

　　【选项】

　　A.幻触

　　B.幻味

　　C.幻嗅

　　D.幻听

　　E.幻视

　　【答案】D

　　【解析】精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见

　　【考点】精神分裂症病人的护理

　　100.【题干】在五脏中，心开窍于(　)。

　　【选项】

　　A.唇

　　B.二阴

　　C.鼻

　　D.目

　　E.舌

　　【答案】E

　　【解析】心开窍于舌，其华在面。肝开窍于目，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳。

　　【考点】中医基础知识

　　101.【题干】患者，男，60岁，吸烟40余年。因刺激性干咳2年，近期出现痰中带血丝入院求诊。诊断为中心型肺癌。癌肿压迫颈交感神经丛可出现Horner综合征，哪项不是主要表现(　)。

　　【选项】

　　A.患侧眼球内陷

　　B.患侧上睑下垂

　　C.患侧瞳孔缩小

　　D.声音嘶哑

　　E.同侧面部无汗

　　【答案】D

　　【解析】horner综合征不是单独的一种疾病，它是由于颈部交感神经损伤引起的一组病变。它的主要表现有：病变侧的瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷、患侧的面部少汗或者无汗。引起horner征的病因非常多，常见的疾病有脊髓的病变、颅底的病变，脑干以及丘脑的病变。另外，颈部外伤或者颈动脉的病变也可以损伤颈交感神经引起horner征，还有纵隔的病变。还有一种情况是肺尖部的肿瘤，比如肺癌压迫颈交感神经，也可以引起horner征。

　　【考点】原发性支气管肺癌病人的护理

　　102.【题干】产妇，36岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，查体：血压下降，脉搏细数，子宫轮廓不清，子宫底无法触及，子宫体柔软。进一步的处理原则是(　)。

　　【选项】

　　A.防治感染

　　B.加强宫缩

　　C.输血

　　D.清除残留胎盘

　　E.注意休息和营养

　　【答案】B

　　【解析】宫缩乏力导致的产后出血主要表现产后2小时内，为阴道出血多，查体发现子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。宫缩乏力者加强宫缩，治疗原则通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔填塞纱布条或接渣血管等方法达到止血目的。

　　【考点】产后出血病人的护理

　　103.【题干】患者，女性，38岁。突然感到腹痛难忍，面色苍白、出冷汗来院就诊，在医生未确诊之前，值班护士的做法不妥的是(　)。

　　【选项】

　　A.测量生命体征

　　B.与医生沟通，留血标本

　　C.了解病史，进行护理评估

　　D.给予热水袋止痛

　　E.开放静脉通道，准备急救物品

　　【答案】D

　　【解析】未明确的急腹症禁忌止痛，禁忌灌肠，禁忌热敷，禁忌用腹泻药。

　　【考点】急腹症病人的护理

　　104.【题干】患者，女性，50岁，体重68kg，车祸导致颈椎4骨折，现四肢瘫痪，呼吸困难。护士的以下行为会给患者心理造成不良影响的是(　)。

　　【选项】

　　A.向患者介绍脊髓损伤的手术并发症

　　B.转移患者注意力，教其放松技巧

　　C.安排康复较好的患者与其交流

　　D.建议家属多陪伴安慰患者

　　E.尽力开导患者

　　【答案】A

　　【解析】向患者向患者介绍脊髓损伤的手术并发症进一步加重患者恐惧担忧的心理

　　【考点】脊柱及脊髓损伤病人的护理

　　105.【题干】患者女性，32岁，患有抑郁症，有严重睡眠乱，护士观察到患者睡眠的特点是(　)。

　　【选项】

　　A.早醒

　　B.易醒

　　C.入睡困难

　　D.睡眠过度

　　E.时醒时睡

　　【答案】A

　　【解析】睡眠紊乱：是抑郁状态最常伴随的症状之一，早醒也是不少病人的主诉。

　　【考点】生命体征的观察

　　106.【题干】患者，女性，15岁。双下肢严重烧伤，创面湿润，护士采取的最佳处理方法是(　)。

　　【选项】

　　A.无菌纱布包扎，避免感染

　　B.红外线照射

　　C.湿冷敷

　　D.湿热敷

　　E.冰块冷敷

　　【答案】A

　　【解析】包扎疗法的护理：适用于四肢1度、2度烧伤。首先应协助医生实施包扎疗法，经清创处理后，创面上先敷几层药液纱布，其上再覆盖2～3cm厚度、吸水性强的纱垫，然后以绷带由远端至近端均匀加压包扎，包扎压力要均匀，不宜过紧，注意显露指(趾)末端以观察血液循环，注意有无青紫、发凉、麻木、肿胀长等情况;包扎后，肢体应抬高防止水肿;并经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿。经常检查敷料松紧、有无渗出、有无臭味和肢端循环。四肢、关节等部位的包扎应注意保持在防止挛缩的功能位。定时翻身，防止创面长期受压后敷料浸湿，一般可在伤后5天更换敷料，经常观察包扎部位有无红肿、发热、异味，肢端有无青紫、发凉、麻木等，如有，应立即打开敷料，寻找原因。炎热夏季，注意室内通风。当患者体温升高时应注意是否与包扎敷料的范围、厚度有关。

　　【考点】烧伤病人的护理

　　107.【题干】癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生(　)。

　　【选项】

　　A.坠床

　　B.骨折

　　C.持续抽搐

　　D.心脏骤停

　　E.休克

　　【答案】B

　　【解析】癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生骨折

　　【考点】癫痫病人的护理

　　108.【题干】患儿女，5岁。自1岁时出现活动后气促、乏力。常喜下蹲踞，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ度收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑的诊断为(　)。

　　【选项】

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.室间隔缺损

　　C.急性心包炎

　　D.法洛四联症

　　E.缩窄性心包炎

　　【答案】D

　　【解析】蹲踞现象：多见于法洛四联症的儿童，蹲踞现象为该疾病的特征性;在患者出生后3~6个月可出现发绀症状，首发发绀症状一般在指甲、嘴唇等毛细血管丰富的区域，并在运动及哭闹时发绀明显加重，休息时可缓解;患者可由于长期慢性缺氧出现杵状指及体格、智力发育迟缓。

　　【考点】先天性心脏病病人的护理

　　109.【题干】患者，女性，30岁，哮喘发作。为缓解支气管痉挛，给予氧气雾化吸入。护士在其操作中不正确的是(　)。

　　【选项】

　　A.将氧气流量调节到4～5L/min

　　B.严禁接触烟火和易燃品

　　C.使用前摇匀药液

　　D.用力吸气的同时堵住出气管

　　E.呼气时放开口含管

　　【答案】A

　　【解析】氧气雾化吸入时，氧流量宜为6～8L/分

　　【考点】药物疗法和过敏试验法

　　110.【题干】患者女性，51岁，因糖尿病需用胰岛素药物静脉输液治疗，控制血糖，医嘱胰岛素4U，H餐前30分钟。“H”中文的正确含义是(　)。

　　【选项】

　　A.皮内注射

　　B.皮下注射

　　C.肌内注射

　　D.静脉注射

　　E.静脉点滴

　　【答案】B

　　【解析】皮下注射为H表示，皮内注射为ID表示，肌内注射为IM表示，静脉注射为IV。

　　【考点】药物疗法和过敏试验法

　　111.【题干】咳铁锈色痰应考虑为(　)。

　　【选项】

　　A.病毒感染

　　B.化脓性感染

　　C.厌氧菌感染

　　D.肺炎球菌感染

　　E.肺癌

　　【答案】D

　　【解析】肺炎球菌性肺炎咳铁锈色痰。

　　【考点】标本采集

　　112.【题干】昏迷患者出现频繁呕吐时，首要解决的护理问题是(　)。

　　【选项】

　　A.体液不足

　　B.有误吸危险

　　C.营养失调

　　D.有感染危险

　　E.有皮肤完整性受损的危险

　　【答案】B

　　【解析】出现频繁呕吐会出现误吸。

　　【考点】病情观察及危重病人的抢救

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