北京市卫计委发布《关于实施护士区域注册的通知》，8月1日起，在北京市实施护士区域注册。

　　主要内容

　　1.明确实行护士区域注册制度

　　护士区域注册，指护士执业注册地点由所执业的单个医疗卫生机构调整为北京市行政区划，即护士在本市行政区域内任一家医疗卫生机构执业注册后，执业注册全市有效，且可同时在本市行政区域内多个医疗卫生机构执业，《护士执业证书》上执业地点栏登记为“北京市”。

　　2.明确实行执业机构备案制度

　　执业机构备案，指在本市医疗卫生机构执业的护士，应当确定一个医疗机构作为其主要执业机构，并向卫生计生行政部门备案全部执业机构。护士在本市只有一个执业机构的，视为其主要执业机构。

　　目前已在本市执业注册且执业注册仍在有效期内的护士，其执业注册使用区域注册，执业地点视为北京市，现注册机构视为主要执业机构(执业证书不需更换)。

　　3.明确护士执业注册及备案事项办事流程

　　执业注册：护士在本市办理执业注册的，包括首次注册、延续注册、重新注册、注销注册、变更注册(入省变更，即外省到北京、军队到北京地方)等五项类别，按《北京市护士执业注册管理办法》(京卫医字〔2013〕140号)原规定办理。

　　护士区域注册实施后，本市内变更医疗机构的，不再适用《北京市护士执业注册管理办法》第十一条“护士在其执业注册有效期内变更执业地点”的情形，不再按照变更注册类别提交行政许可申请。

　　执业机构备案：护士在本市行政区域内调整执业机构的(包括更换主要执业机构、增加其他执业机构、减少其他执业机构)，按照本《通知》规定办理备案，由区卫生计生行政部门予以即时办理。

　　即区域注册实施后，护士在本市范围内变更执业机构的，办理事项由行政许可简化为备案登记，办理时限由7个工作日缩短为即时办结。

　　各卫生计生行政部门、各医疗卫生机构可在护士注册信息系统查询本辖区、本机构护士执业注册及备案信息。护士执业机构信息对社会公开。

　　4.明确护士多机构执业基本原则

　　护士多机构执业遵循确保医疗质量安全、提高服务能力、加大护理服务供给、促进护理专业发展的基本原则。鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构执业，为出院患者、慢病患者、老年人等提供延续护理、长期护理、居家护理等紧缺护理服务，促进分级诊疗、医养结合、社会办医等工作。

　　5.明确管理及监督职责

　　《通知》规定，各医疗卫生机构要完善护士岗位管理和人力资源管理制度，规范护士执业行为，确保护理质量和安全，同时保障护士合法权益。护士个人要按照合同或协议约定，依法开展护理活动，切实履行护理职责。同时，各级卫生计生行政部门要加强护士执业信息管理，切实履行服务、管理、监督责任，保障医疗质量和患者安全。

　　那么护士多点执业究竟是有利还是有弊呢?

　　护士多点职业的利

　　优化资源配置 助力新医改

　　护士多点执业可有效弥补基层医疗机构、医养结合机构、社会办医疗机构等紧缺的护理服务，促进分级诊疗、医养结合、社会办医等工作。

　　另外，护理专家到下级医院或社区医疗中心提供服务，有助于提升基层医疗水平。

　　体现劳动价值 激发工作积极性

　　多点执业是一个双赢的制度，因为其灵活性可以提高护士的工作积极性，从而增加其收入和社会价值。并且随着“银发”社会的到来，优秀、精力充沛的护士完全可以积极展现自我才能，并得到相应的回报。

　　自我增值 职业选择更广

　　在不同的医疗机构，护士可以学习不一样的东西，有助于不断学习新知识、树立信心、游刃有余地应对各种突发事件，实现自我增值。

　　同时，多点执业给了护士更多的交流机会，他们可以共享护理资源和经验，提高了竞争力，职业选择也变得更广。

　　人才流动 减轻医院财政负担成本

　　对于医院来讲，护士多点执业最直接的好处就是缓解护士短缺的问题。医院也可以不需要花大量的资源和很长的周期去培养新护士。

　　多点执业的弊

　　新制度 影响医院管理

　　护士多点执业，可能会影响到护士第一执业医院对其的连续性管理，并且会对医院绩效管理带来挑战。

　　有心无力 影响护理工作质量

　　多点执业可能存在有些护士在追求更多经济利益的同时，由于时间不足、体力不支等原因，自己本职工作大打折扣的现象。

　　安全隐患增加

　　如果护士是上门服务，由于女护士较多可能存在人身安全隐患。另外，由于职业地点不同，护士和医生之间缺乏默契，使得护理操作增加了一定的风险，患者安全风险也会增加。如果在非第一职业地点发生医疗纠纷，如何解决也值得思考。

　　没有太多的业余时间

　　护士在工作岗位上加班加点是常有的事，如果再加上多点执业可能陪伴家人的时间更少。

　　护士服务的延续性难以保证

　　护理工作是项延续性医疗服务，如果护士多点执业，就有可能将这种延续性打断。

　　更加考验护士的交际能力

　　作为兼职的“外来兵”，如何很快地融入医院原有护士群体，并和她们建立很好的团队合作关系，这对“兼职”护士人际交往能力是一种考验。

　　护士多点执业在国内刚刚兴起，而在美国却是一种常见现象，看看他们有何不一样?

　　在美国，护士拥有自己的执照就是独立执业者，可以“多点执业”，而形式一般为“一份全职+兼职”，兼职可以是多份。全职护士通常每周只需要工作3天，一天12小时，剩下的4天时间则自由支配，并且医院有严格的护患比控制，如果工作过量，护士可以拒绝。因此护士有较多时间和精力来做兼职。

　　护士可以通过中介公司或者自己找医院，如果是短期护士一般是按天结算工资，长期护士医院往往还会付搬家费用，甚至提供住宿和养老等福利待遇。

　　另外，美国有各类医疗护理责任险种，在很大程度上可以保障护士兼职工作中的医疗安全问题。

　　护士多点执业，作为护士会尝试吗?

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