(83〜85共用题干)
患者男,45岁。慢性咳嗽、咳痰3年多,冬重夏轻,3天前咳嗽加重,咳黄痰。查体:双肺散在干、湿啰音,心脏正常。实验室检查:WBC 11x10*9/L。胸片示:双肺中下肺野纹理增强
83.最可能的诊断是B
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.细菌性肺炎
E.支气管肺癌
解析:此为慢支急性加重期,合并了细菌感染,但是双肺中下肺野纹理增强并未显示肺部有阴影,排除肺炎,应该是合并了急性支气管炎。
84.目前最重要的护理措施是A
A.有效控制呼吸道感染
B.合理用氧
C.协助患者呼吸训练
D.注重患者营养摄入
E.注意患者的心理护理
85. 最常发生的并发症是D
A.呼吸功能衰竭
B.支气管扩张
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺气肿
E.肺间质纤维化
解析:慢支最常见的并发症是肺气肿,肺气肿最常见的病因是慢支。
(86〜87共用题干)
患者男,24岁。左侧胸部被匕首刺伤1小时,有胸痛,呼吸困难,检查:神志清楚,口唇发绀, 脉搏120次/分。血压80/60mmHg。左胸壁口有血性泡沬,气管健侧移位,叩诊呈鼓音,诊呼吸音消失
86. 该患者应首先考虑D
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性气胸
E.张力性气胸和血胸
解析:此题细节不太详细,ABC三者无法判断出具体属于哪一种,而D是肯定对的。注意不是E。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音,下胸叩诊呈浊音。注意这里胸是指的胸膜腔,血在胸膜腔外面并未说胸膜腔里面积血(如果有则会提示叩诊呈浊音,浊音代表液体多)。从下一问没有穿刺排气一项也可推出该选项不对。
87. 对该患者首要的处理是D
A.立即吸氧
B.镇静止痛
C.机械通气
D.封闭伤口
E.开胸检查
解析:此题不太严谨。注意首要二字,意味着最紧急的处理,开胸检查不属于紧急首要处理。开放性气胸:紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。张力性气胸:由于病情严重危急,必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气,一般在紧急处理后需安装胸腔闭式引流。胸腔引流时应注意观察引流液量、性状。创伤后如出血已停止,引出胸液多呈暗红色。引流液呈鲜红色,伴有血块,考虑胸腔内有进行性出血,应当即通知医师,并准备剖胸手术。
(95〜96题共用备选答案)
A呼吸功能维持
B皮肤护理
C营养支持
D预防感染
E功能训练
95. 脑瘫患儿康复治疗的重点是E
96. 吉兰巴雷综合征患儿呼吸的护理重点是A
(97〜98题共用备选答案)
A术后呼吸困难和窒息
B喉返神经损伤
C喉上神经损伤
D患侧上肢肿胀
E低钙抽搐
97. 甲状腺术后最危险的并发症A
98.乳腺癌症根治术术后并发症D
解析:ABCE都是甲亢的术后并发症
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