2012年度卫生专业技术资格考试题型介绍

　　卫生专业技术资格考试题型

　　2012年初中级考试中级65个专业的基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目采用人机对话的考试形式。每个科目的考试时间均为90分钟。

　　具体题型如下：

　　西医一基础知识、相关专业知识和专业知识题型：单选题、共用题干单选题。

　　专业实践能力题型：共用题干单选题、案例分析题。

　　中医—基础知识、相关专业知识和专业知识题型：单选题、共用备选答案单选题。

　　专业实践能力题型：单选题、多选题、共用题干单选题。

　　计划生育—基础知识、相关专业知识和专业知识题型：单选题、多选题、共用题干单选题、共用备选答案单选题。

　　专业实践能力题型：共用题干单选题、案例分析题。

　　题型介绍

　　1.单选题医学全.在线提供

　　由一个题干和五个备选答案组成，题干在前，选项在后。选项A、B、C、D、E中只有一个为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在回答本题型时需对备选答案进行比较，找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似是而非的选项。

　　2.共用题干单选题

　　以叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，提出2～6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，每个问题只有一个正确答案，以考查临床综合能力，答题过程是不可逆的，即进入第二问后不能再返回修改第一问的答案。

　　3.多选题

　　由一个题干和五个供选择的备选答案组成，题干在前，选项在后。备选答案中有2～4个正确答案，其余选项为干扰答案。

　　4.共用备选答案单选题

　　由2～3个题干和5个备选答案组成，选项在前，题干在后。一组题干共用上述5个备选答案，且每个题干对应一个正确的备选答案，备选答案可以重复选择或不选。答题过程是不可逆的，即进入第二问后不能再返回修改第一问的答案。

　　5.案例分析题

　　案例分析题是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有医学知识的综合应用能力。侧重考查考生对病情的分析、判断及其处理能力，还涉及循证医学的了解情况。考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。

　　试题内容包括两个角度，一个角度是就诊的时间点(初诊、复诊、急诊和住院治疗);另一个难度是医生的临床任务，包括采集病史、体格检查、解释实验室检查结果、鉴别诊断、提出可能的诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情和预后。不同就诊时间点考查的临床任务重点有所不同，例如初诊更强调采集病史和体格检查，而复诊注重的是疾病的确诊、治疗和预后。

　　试题由一个病例和多个问题组成。开始提供一个模拟临床情景的病例，内容包括：患者的性别、年龄(诊断需要时时加上患者的职业背景)、就诊时间点、主诉、现病史、既往疾病史和有关的家族史。其中主要症状不包括需体格检查或实验室检查才可得到的信息。随后的问题根据临床工作的思维方式，针对不同情况下应该进行的J临床任务提出。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，问题之前可以提供新的信息。

　　每道案例分析题至少3～12问。每问的备选答案至少6个，最多12个，正确答案及错误答案的个数不定(≥1)。考生每选对一个正确答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至扣至本问得分为0。案例分析题的答题过程是不可逆的，即进入第二问后不能再返回修改第一问的答案。

　　题型示例：

　　单选题

　　由一个题干和五个备选答案组成，题干在前，选项在后。选项A、B、C、D、E中只有1个为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在回答本题型时需对备选答案进行比较，找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似是而非的选项。

　　例如：二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

　　A.阵发性夜间呼吸困难

　　B.端坐呼吸

　　C.咯血

　　D.劳力性呼吸困难

　　E.声音嘶哑

　　共用题干单选题

　　以叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，提出2—6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，每个问题只有1个正确答案，以考查临床综合能力。答题过程是不可逆的，即进入下一问后不能再返回修改所有前面的答案。

　　例如：患者，男性，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般状况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿(+)，血压130/90mmHg(17.3/12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。

　　1.该病例最可能诊断是医学

　　A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

　　B.高血压心脏病

　　C.冠心病伴乳头肌功能不全

　　D.扩张性心肌病

　　E.缩窄性心包炎

　　2.该病例主要与下列哪个疾病相鉴别

　　A.心包积液

　　B.冠心病

　　C.限制型心肌病

　　D.缩窄性心包炎

　　E.肥厚型心肌病

　　3.为进一步确诊应进行下列哪项检查

　　A.动态心电图

　　B.X线胸片

　　C.超声心动图

　　D.心肌酶谱

　　E.血沉

　　4.下列治疗措施中哪项不适合于该患者

　　A.钙拮抗剂

　　B.利尿剂

　　C.硝酸盐类制剂

　　D.B受体阻滞剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　多选题

　　由1个题干和5个供选择的备选答案组成，题干在前，选项在后。备选答案中有2～4个正确答案，其余选项为干扰答案。

　　例如：与幽门螺杆菌感染相关的是

　　A.反流性食管炎

　　B.萎缩性肖炎

　　C.十二指肠溃疡复发

　　D.胃淋巴瘤

　　E.胃平滑肌瘤

　　共用备选答案单选题

　　由2～3个题干和5个备选答案组成，选项在前，题干在后。一组题干共用上述5个备选答案，且每个题干对应一个正确的备选答案，备选答案可以重复选择或不选。

　　例如：

　　(1～3题共用备选答案)

　　A.卡介苗

　　B.百白破三联疫苗

　　C.脊髓灰质炎疫苗

　　D.乙型脑炎疫苗

　　E.麻疹疫苗

　　1.小儿出生时应接种

　　2.2个月小儿应接种

　　3.3～6个月小儿应接种

　　案例分析题

　　案例分析题是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应该具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力。侧重考查考生对病情的分析、判断及其处理能力，还涉及对循证医学的了解情况。考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。

　　试题由一个病例和多个问题组成。开始提供一个模拟临床情景的病例，内容包括：患者的性别、年龄(诊断需要时包括患者的职业背景)、就诊时间点、主诉、现病史、既往疾病史和有关的家族史。其中主要症状不包括需体格检查或实验室检查才可得到的信息。随后的问题根据临床工作的思维方式，针对不同情况应该进行的临床任务提出。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，之后提出相应的问题医学全.在线提供。

　　每道案例分析题至少3—12问。每问的备选答案至少6个，最多12个，正确答案及错误答案的个数不定(≥1)。考生每选对一个正确答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至扣至本问得分为0，即不含得负分。案例分析题的答题过程是不可逆的，即进入下一问后不能再返回修改所有前面的答案。

　　例如：患者男性，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，经当地卫生院静脉滴注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧。体检：T38.8℃，P10^8次/分，BP20/10kPa。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音。

　　提问：急诊先重点检查哪些项目

　　1.血清钾、钠、氯、钙

　　2.腰穿脑脊液检查

　　3.血气分析

　　4.尿糖

　　5.血脂

　　6.血糖

　　提示：血钾3.7mmol/L、钠156mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmoL/L、血糖38.8mmol/L，尿糖++++，血酮(-)，尿酮(+)，AB23mmol/L，TC0226mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO20.92，血浆渗透压358mmol/L，胸片示左肺感染

　　提问：目前应急诊做什么判断

　　1.重度昏迷

　　2.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　3.糖尿病高渗性无酮症性昏迷

　　4.脑血管意外

　　5.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

　　6.非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病

　　提问：目前应急诊做什么处理

　　1.静脉滴注5%葡萄糖液

　　2.静脉滴注5%碳酸氢钠液

　　3.静脉滴注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液

　　4.静脉滴注1.87%乳酸钠液

　　5.应用20%甘露醇脱水

　　6.皮下注射正规胰岛素

　　提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L，患者第1小时静脉补0.45%氯化钠及0.9%氯化钠1000ml，血压为18/8kPa。

　　提问：目前以下处理哪些正确

　　1.静脉补钾

　　2.继续静滴0.45%氯化钠液

　　3.静脉滴注5%葡萄糖液

　　4.可静脉输入血浆或全血

　　5.可静脉输入25%人血白蛋白

　　6.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位

　　提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmoL/L，血肌酐133mmol/L。

　　提问：目前应采取以下哪些处理措施医.学.全.在线.网.站.提供

　　1.继续静滴0.9%氯化钠液

　　2.静脉输注10%葡萄糖液

　　3.继续静脉补钾

　　4.继续应用抗生素

　　5.鼓励患者饮水进食

　　6.继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

　　提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、大量黄粘痰，体温37～38.2℃，复查胸片示左肺感染，查空腹血糖14.8mmol/L。

　　提问：下一步治疗应作哪些调整

　　1.皮下注射正规胰岛素控制血糖

　　2.皮下注射中效胰岛素控制血糖

　　3.按糖尿病要求控制饮食

　　4.给予磺脲类口服降血糖药治疗

　　5.给予双胍类口服降血糖药治疗

　　6.继续静脉滴注正规胰岛素