2011初级药士考试辅导精华必看—苯妥英钠

　　药理学属于初级药士考试中专业知识/专业实践能力中的一部分，希望初级药士考生认真复习，顺利通过初级药士考试。

　　苯妥英钠的体内过程：

　　1、口服吸收慢而不规则，个体差异大，宜在临床药物监控下给药。

　　2、本品为强碱性，刺激性大，不宜肌注。

　　3、血浆蛋白结合率为90%、医|学教育网搜集整理

　　4、肝脏代谢，肝脏疾病者或与肝药酶抑制药合用，可增加本品的血药浓度。

　　苯妥英钠的临床应用：

　　1、抗癫痫：本品为治疗大发作和部分性发作的首选药(疗效高，但起效慢)对小发作无效，有时甚至使病情恶化。

　　2、抗外周神经痛(治疗中枢疼痛综合症)：治疗三叉神经，舌咽神经痛，本品能使疼痛减轻，发作次数减少。

　　3、心律失常

　　苯妥英钠的作用机制包括：

　　1、稳定细胞膜作用

　　①本品对各种组织可兴奋膜均有稳定作用，能阻滞Na+通道。

　　减少Na+内流，从而降低其兴奋性。该作用有使用依赖性，即对高频异常放电作用明显，而对正常的低频放电无明显影响。

　　②抑制神经元快灭活型(T型)Ca++通道，抑制Ca++内流。

　　③抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。

　　2、增强GABA作用

　　本品能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生。使CI-内流增加而出现超极化，从而抑制异常高频放电的发生和扩散。

　　苯妥英钠的不良反应包括：

　　1、胃肠刺激症状：口服食欲减退，恶心，呕吐，上腹痛，静注可引起静脉炎。

　　2、齿龈增生：为最常见的不良反应。如经常注意口腔卫生，按摩牙龈可防止或减轻，停药一般在3-6个月后恢复。

　　3、神经系统反应：眩晕，共济失调，头痛，眼球震颤等，血药浓度>40%可致精神错乱。>50mg/ml以上可出现严重昏迷。

　　4、对造血系统的影响：可见粒细胞缺乏，血小板减少，再障，粒细胞性贫血(定期检查血象)

　　5、过敏反应：药热，皮疹，偶见剥脱性皮炎(全身发红，大量鳞屑，不断发生和脱落，严重时头发、指甲等均可脱落)

　　6、其他：一旦发现立即停药。

　　长期服用：引起软骨化。

　　妊娠年期：致畸。

　　久服骤停：引起大发作加剧。

　　静注过快：致心律失常，心脏抑制，血压下降。