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2015年卫生资格《初级药士》考试复习笔记(19)

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果糖代谢异常

  1.实质性果糖尿(essentialfructosuria)又称为原发性果糖尿症,它是由于果糖激酶缺乏所引起的常染色体隐性遗传疾病。正常人血中果糖比葡萄糖代谢快,其半寿期果糖为20分钟,葡萄糖为45分钟一次服用50g果糖后,通常在2小时之内血中果糖浓度就降至空腹水平(0-0.44mmol/L)。果糖激酶缺乏者一次服用50g果糖后,病人血中果糖浓度异常高,2小时内果糖仍未消失,并出现果糖尿。此型果糖尿又称为Ⅰ型果糖尿。病人无低血糖表现,这是因为病人机体内葡萄糖与乳糖代谢均正常。

  2.果糖不耐受(fructoseintolerance)此病为常染色体隐性遗传性疾病,杂合子无症状。多数病人在断奶后给予蔗糖饮食时才发病,严重病例可致死亡。有些病例可由于手术前后给予果糖或静脉注射山梨醇引起严重肝、肾损伤时才发现。

  先天性家族性非溶血性黄疸

  人类先天性家族性非溶血性黄疸(Grigler-Najjar综合征)是由于缺乏UDP-葡萄糖醛酸基转移酶,使胆红素不能与葡萄糖醛酸结合,形成结合胆红素,使胆红素以不易运输和排泄的游离形在体内堆积所致的先天性疾病。

  正常人通过糖醛酸途径产生葡萄糖醛酸,后者在UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的催化下,可与内源性如类固醇、胆红素和外源性如药物等物质结合,生成相应的葡萄糖苷酸化合物。结合型的葡萄糖苷酸化合物具有较强的酸性,在生理pH下有较高的溶解度,易于运输排泄。这在体内类固醇激素的灭活和胆红素的代谢,以及许多生物转化作用中具有重要意义。而病人因先天缺乏此酶,使其不但对胆红素代谢造成异常,同时也缺乏结合外源性物质生成葡萄糖苷酸化合物的能力。

纯化水、注射用水和灭菌注射用水

  纯化水:原水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制得的供药用的水,不含任何附加剂。可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水,不得用于注射剂的配制。

  注射用水:纯化水再经蒸馏所制得的水,亦称为无热原水。为配制注射剂用的溶剂。

  灭菌注射用水:注射用水经灭菌所制得的水,是无菌、无热原的水。主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂。

  制药用水包括纯化水、注射用水与灭菌注射用水

  哌嗪

  哌嗪(piperazine),其枸橼酸盐称驱蛔灵,对蛔虫和蛲虫有较强的驱除作用。主要改变虫肌细胞膜对离子的通透性。使虫体肌肉超极化,抑制神经-肌肉传递,致虫体发生弛缓性麻痹而随肠蠕动排出。治蛔虫,1~2天疗法的治愈率可达70%~80%.对蛲虫,需用药7~10天,远不如使用阿苯达唑等方便。

  本品不易吸收,副作用少见。

服西药要忌口的原因

  1、药物方面:

  如服激素类药物,不能同时吃含维生素A较多的动物肝、肾、鸡蛋等,因维生素A能破坏激素,使之失效。服胃仙U时注意不要吃脂肪、荚豆类和刺激性食物,并减少吸烟与饮酒。服左旋多巴时,如同时吃高蛋白饮食,会使左旋多巴疗效减弱。服四环素、黄连素、B族维生素、铁剂、地高辛、氯丙嗪、双嘧达莫(潘生丁)、利福平等,都不能同时饮茶。

  2、疾病方面:

  某些疾病,如高热病要忌食葱、蒜、姜、辣椒等辛辣食物。因为这类食物可加重发热症状。胃肠道疾病,如肠炎、痢疾等,忌食荤腥、生冷、粘硬食物。水肿患者尽量少吃盐。糖尿病人不能吃糖。哮喘、气管炎、肝炎、过敏性皮炎和疮疖等患者,在服药期间少吃猪头、羊头、鸡头肉以及鱼、蟹、韭菜、大蒜、笋等,以免使病情加重或发生过敏反应。

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