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　　大环内酯类抗生素的临床应用有哪些?

　　1.链球菌感染：治疗化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、猩红热、蜂窝织炎。防止化脓性并发症的发生，也可抑制抗链球菌抗体的形成。

　　2.军团菌病：治疗嗜肺军团菌、麦克达德军团菌或其他军团菌引起的肺炎及社区获得性肺炎。

　　3.衣原体、支原体感染：可用于治疗沙眼衣原体所致的眼部感染;肺炎支原体、肺炎衣原体所致肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统感染;衣原体属和支原体属所致尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生殖系统感染。

　　4.棒状杆菌属感染：红霉素能根除白喉杆菌，有效改善急、慢性白喉带菌者状况，在成年人有效率可达90%.但不能改变白喉杆菌急性感染进程。

　　5.其他：本类药物替代青霉素用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者。可用于治疗隐孢子虫病以，及弓形体病。也用于治疗敏感细菌所致的皮肤软组织感染。

　　第四代头孢类抗生素的作用|不良反应

　　【主要药物】头孢匹罗(Cefpirome)、头孢吡肟(Cefepime)。

　　【抗菌作用】第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌的活性。特别对链球菌、肺炎球菌有很强的活性，对多数厌氧菌有抗菌活性。对耐第三代头孢菌素的革兰阴性杆菌仍有效，但对MRSA无效。对Ⅰ类β-内酰胺酶(革兰阴性杆菌产生的，染色体介导的头孢菌素酶)稳定，对Ⅰ类酶的革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用，对肠杆菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。

　　【临床应用】临床用于第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。并可用中性粒细胞缺乏伴发热者的经验治疗。

　　【不良反应】常见消化道反应，皮疹和药物热。

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