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　　阿托品

　　阿托品作为胆碱受体阻断药的代表药物，其药理作用及临床应用是高频考点，需要重点掌握，另外不良反应也是需要重点掌握的。

　　1.临床应用

　　(1)解除平滑肌痉挛 用于各种内脏绞痛。对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。

　　(2)抑制腺体分泌 用于全身麻醉前给药，防止分泌物阻塞呼吸道而发生吸入性肺炎。

　　(3)眼科 在眼科可用于虹膜睫状体炎，也可用于验光和检查眼底。

　　(4)抗缓慢型心律失常 阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制作用，用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常，也可用于治疗窦房结功能低下而出现的室性异位节律。

　　(5)抗休克 主要用于暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，大剂量阿托品能解除小动脉痉挛，改善微循环，增加重要组织器官的血流灌注量。

　　(6)解救有机磷酸酯类中毒 主要用来对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状。

　　2.不良反应

　　常见口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难、便秘等。剂量超过5mg时，可出现言语不清、烦躁不安、皮肤干燥潮红、发热、排尿困难、肠蠕动减弱;10mg以上时，出现脉搏减弱、呼吸加深加快、谵妄、幻觉、惊厥等现象;严重中毒时，则由兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

　　解救阿托品中毒主要为对症治疗。除洗胃、导泻等措施外，可注射拟胆碱药如新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等，其中毒扁豆碱可透过血-脑脊液屏障对抗其中枢症状。

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