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(二)药物方面的影响
1.剂型
①水溶液>散剂>片剂;②缓释制剂 ③控释制剂是指药物按零级速率缓慢释放,使血药浓度稳定在有效浓度水平,产生持久药效。
2.剂量
①剂量增加,作用增强;②产生不同作用,如镇静、催眠、抗惊厥。
3.给药途径
①静脉注射>吸入>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤给药;③影响作用性质:硫酸镁1〉口服给药:泻下作用;2〉注射给药:抗惊厥(拮抗Ca2+作用)。
4.给药时间
①一般饭前服药吸收较好②有刺激性的药物,宜饭后服用;③催眠药宜在临睡前服用;④肾上腺皮质激素一日量早晨一次服用,可减轻对腺垂体抑制的副作用。
5.反复用药
(1)耐受性:快速耐受性,交叉耐受性;
(2)耐药性,也称抗药性;
(3)药物依赖性:①生理依赖性②精神依赖。
6.药物的相互作用
(1)配伍禁忌
①β内酰胺类抗生素可使氨基糖苷类失去抗菌活性;②青霉素在葡萄糖溶液中不稳定,易致过敏。
(2)药动学相互作用
①抗酸药影响弱酸性药物在胃内的吸收;②血浆蛋白结合率高的药物合用作用增强,毒性加大。
(3)药效学相互作用
①协同作用:1〉扩血管药+利尿药+β受体阻断剂;2〉SMZ+TMP。
②拮抗作用:1〉生理性拮抗:阿托品抢救有机磷中毒;2〉化学性拮抗:鱼精蛋白解救肝素过量。
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