二、人工合成镇痛药

　　哌替啶(度冷丁)

　　(二)药理作用

　　1.中枢神经系统 镇痛强度弱，治疗剂量具有镇静和呼吸抑制作用;对CTZ有兴奋作用。

　　2.平滑肌 对胃肠道平滑肌和括约肌的兴奋作用与吗啡相似。

　　3.心血管系统 促组胺释放以及抑制血管运动中枢，引起血管扩张;对心脏具有负性肌力作用;偶可引起直立性低血压。

　　(三)临床应用

　　1.各种剧烈疼痛适用于分娩止痛，慢性钝痛不宜使用。

　　2.心源性哮喘的辅助治疗 作用和作用机制同吗啡。

　　3.人工冬眠 与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂。

　　4.麻醉前给药 镇静，减少麻醉药物的给药量。

　　(四)不良反应

　　直立性低血压等、用量过大可抑制呼吸，反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状;对出现中枢兴奋症状的中毒患者，除应用纳洛酮外，还应配合使用巴比妥类药物。

　　支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤者禁用。应用单胺氧化酶抑制药的患者，禁用。

　　(五)药物相互作用

　　芬太尼

　　与氟哌利多合用产生“神经松弛镇痛”效果，适用于某些小手术或医疗检查。

　　美沙酮

　　广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。

　　喷他佐辛(镇痛新)

　　阿片受体的部分激动剂，主要激动κ、σ受体，对μ受体有轻微的拮抗作用(非麻醉品)。

　　本药成瘾性小，临床主要用于各种慢性剧痛及术后疼痛。

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