二、Ⅱ类药——β肾上腺素受体阻断药

　　(一)普萘洛尔(心得安)

　　1.抗心律失常作用机制

　　β 受体阻断

　　降低自律性 ：主要降低窦房结自律性

　　减慢传导：房室传导减慢(治疗量)、浦肯野纤维传导减慢(大剂量)(抗室上性心律失常的作用基础)

　　延长房室结ERP：抗室上性心律失常的作用基础

　　膜稳定作用(大剂量)：抑制Na+内流，对心脏直接作用

　　2.临床应用

　　主要用于治疗室上性过速型心律失常。窦性心动过速效果好。也可用于运动或情绪变动所引发的室性心律失常。

　　3.不良反应

　　故高脂血症、糖尿病患者慎用。

　　三、Ⅲ类药——延长APD的药物

　　延长动作电位时程药。

　　(一)胺碘酮(乙胺碘呋酮)

　　1.药理作用

　　抗心律失常的作用复杂，对多种离子通道(钠、钙及钾通道)和受体(α和β受体)有阻断作用。能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。

　　减慢传导;降低窦房结自律性。

　　扩张冠脉和外周血管。

　　降低心肌耗氧量，保护缺血心肌。

　　2.临床应用

　　广谱

　　对心房纤颤、心房扑动和室上性心动过速效果最佳。

　　适用于冠心病并发的心律失常。

　　3.不良反应

　　常见的心血管反应有心动过缓、房室传导阻滞和Q-T间期延长等。可引起甲状腺功能亢进或低下。长期用药在角膜可见黄色微粒沉着。

　　严重反应：致死性肺毒性和肝毒性

　　禁用于房室传导阻滞，Q-T间期延长综合症者。窦房结功能低下者慎用。

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