2012妇产科主治医师：卵巢功能早衰与闭经的关系

2012妇产科主治医师：卵巢功能早衰与闭经的关系

　　闭经是临床常见的症状，其原因十分复杂，按病因可分为中枢神经系统及下丘脑、垂体、卵巢和子宫性闭经，又包括先天性性腺发育不良和自身免疫性卵巢炎。由于这类闭经常伴有促性腺激素水平增高、雌激素水平降低，因此称高促性腺激素闭经，其促性腺激素水平高于正常周期或达到绝经期水平，临床表现为原发性或继发性闭经。

　　病因：(1)、在胚胎发育期因缺乏促性腺激素，而引起卵泡闭锁过程加速及始基卵泡缺少。(2)、性腺感染腮腺炎病毒引起卵巢早衰。(3)、性染色体异常。(4)、先天原因始基卵泡少，至青春期仅剩少数始基卵泡，不久即消耗尽。(5)、自身免疫，抗卵巢抗体产生。(6)、酶的缺乏。中医认为：高促性腺激素性闭经其主要病机如肾中真阳虚衰，精血不足，血海空虚、无血可下、故闭经。

　　临床表现：青春期发育者可有初潮延迟，第二特征发育差，原发性闭经成年后发病可在行经若干时间后闭经及不孕，20%-70%患者有潮热，出汗等绝经期症状。盆腔检查正常或有内生殖器萎缩，高FSH、LH、水平过高，雌激素水平低落，部分患者可有其它内分泌腺功能低落表现。

　　诊断：凡年龄40岁以前闭经者，孕酮辙退试验阳性，伴有或不伴有低雌激素，FSH>40Iu/L，CH>30Iu/L，E<40pg/ml，即可诊断为高促性闭经。

　　治疗：雌、孕激素联合应用，中药以滋肾补肾养血活血，先补后攻。

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