2014年妇产科主治医师考试辅导：妊娠特有疾病

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　　1、妊娠期高血压疾病：发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为特征的妊娠期特有的并发症。

　　2、基本病理生理变化：全身小血管痉挛，各系统各脏器灌流减少。

　　3、妊娠期高血压疾病分类：妊娠期高血压、子痫前期(轻度重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压

　　4、妊娠期高血压疾病诊断

　　妊娠期高血压：Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(-);既往无高血压

　　子痫前期轻度：Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(+);

　　子痫前期重度：Bp≥160/110mmHg;尿蛋白(++);持续性头痛或视觉障碍等

　　子痫：子痫前期表现;抽搐

　　5、子痫(ec ampsia)：符合子痫前期条件的患者发生非神经性疾病(癫痫)引起抽搐

　　6、子痫抽搐的特点：眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动，持续约1-1.5分钟，无呼吸。神智异常，昏迷，损伤。

　　7、处理

　　1)妊娠期高血压

　　休息：取左侧卧位。

　　镇静：一般不需用药，必要时可给予安定。

　　密切监护母儿状态

　　间断吸氧

　　饮食：充足蛋白质、热量，补足铁和钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐……

　　2)子痫前期

　　休息：取左侧卧位

　　镇静：地西泮在抽搐时不用。冬眠药物：哌替啶+异丙嗪;哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪

　　解痉：硫酸镁

　　a.用药指征：① 控制子痫抽搐及防止再抽搐; ② 预防重度子痫前期发展为子痫; ③ 子痫前期临产前用药预防抽搐

　　b.用药方案：静脉给药结合肌内给药

　　c.硫酸镁的毒性反应： 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。

　　d.使用硫酸镁的注意事项：膝反射必须存在：呼吸每分钟不少于16次：尿量每小时不少于25m ，≥600m /24h;治疗时须备钙剂作为解毒剂(10%葡萄糖酸钙10m 静脉注射)。

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