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2015年卫生资格《妇产科主治医师》精选知识点(22)

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痰浊凝滞型鬼胎的辨证论治

  主要证候:孕期阴道不规则流血,量少色黯,腹大异常,无胎动、胎心,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,舌淡,苔腻,脉滑。

  证候分析:痰浊内停,与血结聚胞中,故腹大异常;瘀伤胞脉,故阴道流血,量少色黯;痰浊内停,气机不畅,故胸胁满闷,呕恶痰多。形体肥胖,舌淡苔腻,脉滑,为痰湿之征。

  治疗法则:化痰除湿,行气下胎。

  方药举例:平胃散加芒硝、枳壳。

  若药物治疗不便时,可以结合清官、预防性化疗等治疗手段。

寒湿郁结型鬼胎的辨证论治

  主要证候:孕期阴道不规则流血,量少,色紫黯有块,腹大异常,小腹冷痛,无胎动、胎心,形寒肢冷,苔白腻,脉沉紧。

  证候分析:寒湿内侵,客于冲任,凝聚胞中,故腹大异常;瘀伤胞脉,故阴道流血,色紫黯而有瘀块;瘀浊伤胎,则无胎动、胎心;血为寒凝,运行不畅,故常有小腹冷痛;寒湿凝滞,阳不外达,故形寒肢冷。苔白腻,脉沉紧,为寒湿凝滞之征。

  治疗法则:散寒除湿,逐水下胎。

  方药举例:芫花散(《妇科玉尺》)。

  芫花、吴茱萸、秦艽、白僵蚕、柴胡、川乌、巴戟

  方中芫花泻水逐饮下胎为君;柴胡、吴茱萸疏肝下气为臣;川乌、巴戟、秦艽、白僵蚕温暖下元,祛寒湿,散风止痛。全方共收散寒祛湿,逐水下胎之效。

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