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妊娠期肝内胆汁淤积症

　　【病因】(尚不清楚，可能与雌激素、遗传、种族及环境有关)

　　现象：①ICP发生在雌激素水平最高的妊娠晚期;②双胎妊娠时ICP的发生率是单胎妊娠的6倍;某些服用避孕药妇女可发生类似ICP的胆汁淤积;④妊娠终止后ICP很快消失。

　　【诊断】

　　【症状及体征】

　　①瘙痒：首发于孕中晚期，程度不一，逐渐加重，夜间为甚，产后1-2天消失;

　　②黄疸：瘙痒发生后数日至数周内出现，可与瘙痒同时发生。发生率约在20%。多在产后1-2 周消失;

　　③少有乏力，食欲减退，恶心、腹胀、腹泻等消化道症状;

　　④体征：无急慢性肝病的体征。有皮肤抓痕。个别患者肝脏可能轻度肿大，无压痛。

　　【实验室检查】

　　血清胆汁酸为可靠、确诊的指标，且出现的时间早于瘙痒，ICP 患者血清胆汁酸盐较正常值可增加百余倍;

　　【对胎儿的影响】主要危害胎儿，胎儿窘迫、羊水粪染、羊水过少、早产、FGR、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息等。即将临产时或有稀少宫缩时胎儿突然死亡。

　　【对孕妇的影响】皮肤瘙痒，易发胆石症倾向。影响维生素K吸收，肝功异常使凝血因子合成减少，易引起产后出血。

女性生殖道炎症

　　【女性生殖系统炎症】盆腔炎症、外阴及阴道炎症、宫颈炎症。

　　【女性生殖道的自然的防御功能】

　　①两侧大阴唇自然合拢;②盆底肌的作用使阴道口闭合;③阴道前后壁紧贴;④宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮;⑤宫颈内口紧闭，宫颈管粘液栓;⑥月经使子宫内膜周期性剥脱;⑦输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动以及输卵管的蠕动;⑧生殖道免疫系统。

　　【阴道的自净作用】

　　阴道上皮增生变厚，抵抗病原体入侵能力↑;阴道上皮中的糖原在乳酸杆菌作用下分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境(PH≤4.5，多在3.8-4.4)。

　　【影响阴道生态平衡的因素】雌激素降低\频繁性交\阴道灌洗\长期应用抗生素\机体免疫力低下。

　　【外阴及阴道炎共同特点】阴道分泌物增多及外阴瘙痒。

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