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2015卫生资格《妇产科主治医师》考试强化讲义(23)

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胎儿发育特点

  不同孕周胎儿发育的特征描述胎儿发育的特征,以4周为一个孕龄单位。在受精后6周(即妊娠8周)称胚胎,是其主要器官结构完成分化时期,在胚胎期间主要器官巳完成分化。从受精后第7周(即妊娠第9周)起称胎儿,是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。胎儿发育特征如下:

  妊娠4周末:可以辨认胚盘与体蒂。

  妊娠8周末:胚胎初具人形、头大占整个胎体一半。能分辨出眼、耳、鼻、口。四肢已具雏形。B型超声可见早期心脏形成并有搏动。

  妊娠12周末:胎儿身长约9cm,体重约20g。外生殖器已发生,部分可辨出性别。胎儿四肢可活动,肠管已有蠕动,指趾已分辨清楚,指甲形成。

  妊娠16周末:胎儿身长约16cm,体重约lOOg。从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发,胎儿巳开始出现呼吸运动。皮肤菲薄,呈椿红色,无皮下脂肪。除胎儿血红蛋白外,开始形成成人血红蛋白。部分经产妇已能自觉胎动。

  妊娠20周末:胎儿身长约25cm,体重约300g。皮肤暗红,全身覆有胎脂并有毳毛,开始出现吞咽、排尿功能。检查孕妇时可听到胎心音。

  妊娠24周末:胎儿身长约30cm,体重约700g。各脏器均已发育,皮下脂肪开始沉积,因量不多皮肤仍呈皱缩状,出现眉毛及眼毛。

  妊娠28周末:胎儿身长约35cm,体重约1000g。皮下脂肪沉积不多。皮肤粉红,有时可有胎脂。可以有呼吸运动,但肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少。出生后易患特发性呼吸窘迫综合征。若能加强护理。可能存活。

  妊娠32周末:胎儿身长约40cm,体重约1700g。皮肤深红,面部毳毛已脱落.生活力尚可。出生后注意护理,可以存活。

  妊娠36周末:胎儿身长约45cm,体重约2500g。皮下脂肪较多,毳毛明显减少,面部皱褶消失。指(趾)甲已达指(趾)端。出生后能啼哭及吸吮,生活力良好。此时出生基本可以存活。

  妊娠40周末:胎儿身长约50cm,体重约3000g。发育成熟,胎头双顶径值>9.Ocm,皮肤粉红色,皮下脂肪多,头发粗,长度>2cm。外观体形丰满,除肩、背部有时尚有毳毛外,其余部位的毳毛均脱落。足底皮肤有纹理,指(趾)甲超过指(趾)靖。男性胎儿睾丸已降至阴囊内,女性胎儿大小****发育良好。出生后哭声响亮,吸吮能力强,能很好存活。

  胎儿身长的增长速度有规律,临床上常用新生儿身长作为判断胎儿月份的依据。妊娠前20周(即前5个妊娠月)的胎儿身长(锄)=妊娠月散的平方。例如.妊娠4个月,胎儿身长(锄)=42=16咖。妊娠后20周(即后5个妊娠月的胎儿身长(era)=妊娠月数×5。倒如妊娠7个月,胎儿身长(era)=7x 5=35硼。

生殖器结核临床表现

  生殖器结核的临床表现:月经失调,下腹坠痛,全身症状,不孕。

  1.月经失调:早期可有月经过多,晚期可出现月经稀少或闭经。

  2.下腹坠痛:由盆腔炎症和粘连引起,经期腹痛加重。

  3.全身症状:若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,有时仅有经期发热。

  4.不孕:由于输卵管管腔阻塞、输卵管周围粘连及粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,可引起不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。

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