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月经期的卫生

　　妇女在月经期间，血海由满而溢，子门正开，血室空虚，邪气容易入侵;同时气血失调，情绪易于波动，整个机体抵抗力下降，若调摄不当即可引起疾病。

　　1.保持清洁月经期血室空虚，邪毒容易感染和侵袭胞中，必须保持外阴清洁，防止疾病发生。月经带、月经垫要清洁，或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳，可以湿擦阴部，保持卫生。

　　2.避免过劳经期出血体力下降，过度劳累则伤肾，且又耗气动血，可致月经过多、经期延长，甚至崩漏。因此，经期要避免重体力劳动和剧烈体育运动。

　　3.避免寒凉经期机体抵抗力下降，若感受寒凉或寒湿之邪，则气血凝滞，可致月经后期、月经过少或痛经。因此，经期不宜当风感寒、冒雨涉水、冷水洗脚或冷水浴。

　　4.饮食有节经期饮食不节，若嗜食辛辣助阳之品，或过度饮酒，则热迫血行，致月经过多、月经不调等：若过食寒凉，寒凝血滞，可致痛经、月经过少。故经期要注意饮食调摄，宜食清淡而富于营养的食品。

　　5.调和情志经期阴血下注，气偏有余，情绪容易波动，若被情志伤害可出现月经过多、痛经、闭经等，所以要防止情志损伤，注意化解矛盾，疏通思想，保持心情舒畅。

妊娠合并贫血

　　妊娠期由于血浆增加较红细胞增加相对为多，致血液稀释，血红蛋白值及红细胞数相对下降，出现所谓的“生理性贫血”。当血红蛋白低于10g%，红细胞数低于350万/mm3时，或细胞压积在30%以下时，则视为病理性贫血，应予治疗。

　　一、病因与临床表现

　　常见的妊娠贫血可分为缺铁性及巨幼红细胞性贫血二类。

　　(一)病因

　　缺铁性贫血较多见，发生的原因为：对铁的需要量增加，但早孕常因胃肠功能失调，致恶心、呕吐、食欲不振或腹泻而影响铁的摄入。孕妇胃酸常过低，有碍铁的吸收。

　　巨幼红细胞性贫血较少见，与孕期营养缺乏，尤其是缺乏叶酸和维生素B12有关。

　　(二)临床表现

　　轻度贫血多无明显症状，重者可表现为面黄、水肿、头晕、心慌、气短及食欲不振等，甚至可发生贫血性心脏病及心衰。巨幼红细胞性贫血多出现在妊娠后期或产褥期。除上述症状外，尚可有腹胀、腹泻等消化系症状。

　　检查可发现血红蛋白及红细胞均低于正常值。缺铁性贫血的红细胞容积多低于30%，血色指数、平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度等也均明显降低，红细胞小而扁、形态不正常、大小不均匀，骨髓涂片可见幼稚红细胞增生。巨幼红细胞性贫血的血色指数及平均血红蛋白量均较高，红细胞直径增大呈椭圆形，骨髓涂片可见巨幼红细胞增生。

　　轻度贫血对妊娠可无明显影响。严重者可引起早产或死产，分娩时易出现宫缩乏力，产后易发生乏力性子宫出血，有时较少量的出血即可引起休克或死亡，产后易感染。新生儿的血红蛋白多属正常，但因铁的储备不足，日后易发生贫血。

　　二、预防和治疗

　　首先应加强预防措施。孕妇应适当注意营养，特别是蛋白质及新鲜蔬菜的补充。已贫血者更应注意，应同时服用铁制剂。胃酸缺乏时可给稀盐酸0.5～2ml及维生素C100mg，3/日，有助于铁的吸收和利用。

　　一般血红蛋白在6g%以上者，都采用口服铁剂疗法，选用副作用小、利用率高的铁制剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸甘油及葡萄酸亚铁等。另有一种复合铁制剂，含有少量铜、钴、锰、维生素，则更有利于血红蛋白的合成及促进红细胞的成熟。

　　巨幼红细胞性贫血可用叶酸及维生素B12等，同时给铁剂。

　　血红蛋白<5g%或红细胞<150万时，应输血，以少量多次为宜。

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