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2016年卫生资格《妇产科主治医师》预习资料(2)

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  药物抗早孕

  目前国内外都致力于抗早孕的研究,用药物作为避孕失败后节制生育的补救措施,以替代人工流产术,如催经止孕法等。这些方法安全、可靠、简便易行,将成为最理想的节育措施。

  抗早孕药物应用最多的为前例腺素的类似物,如国内用dl-15-甲基PGF2a加天花粉,流产率达90~98%.目前,国内推广应用15(S)-15-甲基PGF2a甲基脂,效果满意。另外前列腺素类似物与大剂量丙酸睾丸酮应用,能减少前列腺素用量,并使抗早孕效果提高至90~100%,使用方法:100mg肌注,1日1次,共3天,第4天开始应用PG制剂。塞普酮是前列腺素E2类似物,用于早期流产有效率达95%,其中完全流产52.5%.胃肠道副作用较小,是在家庭使用的安全有效的抗早孕药物。

  化脓性阴道炎

  一、病因

  多见于老年妇女及幼儿,由于卵巢功能不足,雌激素水平低,阴道上皮薄,抵抗力弱,而易受化脓性球菌的侵袭,引起感染。

  二、临床表现及诊断

  白带增多,黄水样或脓性,或为血性分泌物,可伴有外阴烧灼感或瘙痒。幼儿常见外阴红肿,有脓性分泌物,应注意有无阴道异物。老年妇女阴道粘膜蒌缩,表现平滑充血,有出血点,脓性分泌物多,亦称“老年性阴道炎”。须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤。

  三、治疗

  老年患者治疗原则是增强阴道抵抗力及抑制细菌生长。可口服乙菧酚0.125~0.5 mg或将乙菧 酚0.5mg每晚置入阴道一次,7~10为一疗程。局部炎症明显者,可同时加用抗生素,如灭滴灵或用呋乙片1片(含呋喃西林50mg和乙菧酚 0.25mg)置于阴道内,每晚一次,7~10g天为一疗程。

  幼女可每日用高锰酸钾溶液冲洗外阴2~3次,每日口服乙菧酚0.05~0.1mg,5~7日,同时可向阴道内滴入相应的抗生素。如有阴道内异物,应取出。

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