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2016年卫生资格《妇产科主治医师》预习资料(4)

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  肝炎预防

  1.加强围生期保健:将肝功能和肝炎病毒血清学标志物检测作为产前常规检测项目。

  2.甲型肝炎的预防:有甲型肝炎密切接触史者,接触后7日内可肌内注射免疫球蛋白,其新生儿出生时及出生后1周各注射l次免疫球蛋白可预防感染。甲型肝炎急性期禁止哺乳。

  3.乙型肝炎的预防

  (1)强调孕前预防:急性乙型肝炎治愈后半年~2年后妊娠。夫妇一方患乙型肝炎,应用避孕套以免交叉感染。

  (2)所有孕妇应筛查夫妇双方HBs Ag。HBs Ag或HBe Ag阳性孕妇分娩时应隔离,防治产程延长、胎儿窘迫、羊水吸入、软产道裂伤。剖宫产可使胎儿接触大量母血,对预防胎儿感染作用不大。

  4.丙型肝炎的预防:尚无特异的免疫方法,减少医源性感染是预防丙型肝炎的重要环节。

  糖尿病对妊娠影响

  1.对孕妇的影响

  ①易发生先兆子痫,子痫等;

  ②糖尿病时,白细胞功能有多种缺陷,易发生感染,甚至发展为败血症;

  ③羊水过多发生率增高,从而发生胎膜早破和早产的机会增加;

  ④巨大胎儿的发生率增加,常导致难产及软产道损伤,手术产率增加;

  ⑤由于葡萄糖利用不足,使子宫收缩乏力,常发生产程延长及产后出血。

  2.对胎儿及新生儿的影响

  ①巨大胎儿的发生率高;

  ②畸形胎儿的发生率是正常孕妇的3倍;

  ③死胎和新生儿死亡率高。

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