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2016年卫生资格《妇产科主治医师》预习资料(6)

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  胎心监护

  胎心监护时胎儿心率受交感神经和副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。

  正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护,如有合并症或并发症,可以从怀孕第28~30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗。

  下丘脑性激素

  下丘脑性激素的概述:促性腺激素释放激素,生乳素抑制激素。

  下丘脑位于脑底部,其中间隆突细胞能分泌肽类激素,具有高度生物活性,只需几毫微克就可产生生物效应。这些激素通过垂体门脉血管系统达到垂体前叶,促进或抑制其分泌各种相应的激素。起到促进作用的称释放激素(RH),起抑制作用的称抑制激素(IH)。

  1.促性腺激素释放激素(GnRH) 为调节月经的主要激素,其化学结构为10肽化合物。GnRH的生理分泌呈持续性的脉冲式,脉冲间隔为60~120分钟。其分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节。此激素能使垂体分泌促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH),但主要为后者,故又称黄体生成素释放激素(LH—RH)。它们对GnRH的脉冲式刺激起反应,自身亦呈脉冲式分泌,并受卵巢性激素和抑制素的调节。

  FSH和LH均为糖蛋白激素,皆由α与β两个亚单位肽链以共价键结合而成。它们的α亚基结构相同,β亚基结构不同。

  2.生乳素抑制激素(PIH) 下丘脑通过抑制来调节垂体泌乳激素(PRL)的分泌。脑组织中多巴胺即有此作用,故有认为多巴胺即系PIH者,但也有认为系经激发另一种物质而起作用,至今尚无定论。

  月经期卫生

  妇女在月经期间,血海由满而溢,子门正开,血室空虚,邪气容易入侵;同时气血失调,情绪易于波动,整个机体抵抗力下降,若调摄不当即可引起疾病。

  1.保持清洁月经期血室空虚,邪毒容易感染和侵袭胞中,必须保持外阴清洁,防止疾病发生。月经带、月经垫要清洁,或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳,可以湿擦阴部,保持卫生。

  2.避免过劳经期出血体力下降,过度劳累则伤肾,且又耗气动血,可致月经过多、经期延长,甚至崩漏。因此,经期要避免重体力劳动和剧烈体育运动。

  3.避免寒凉经期机体抵抗力下降,若感受寒凉或寒湿之邪,则气血凝滞,可致月经后期、月经过少或痛经。因此,经期不宜当风感寒、冒雨涉水、冷水洗脚或冷水浴。

  4.饮食有节经期饮食不节,若嗜食辛辣助阳之品,或过度饮酒,则热迫血行,致月经过多、月经不调等:若过食寒凉,寒凝血滞,可致痛经、月经过少。故经期要注意饮食调摄,宜食清淡而富于营养的食品。

  5.调和情志经期阴血下注,气偏有余,情绪容易波动,若被情志伤害可出现月经过多、痛经、闭经等,所以要防止情志损伤,注意化解矛盾,疏通思想,保持心情舒畅。

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