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2016年卫生资格《妇产科主治医师》预习资料(11)

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  先兆临产

  出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。

  1、假临产:孕妇在分娩发动前常出现假临产。其特点为:宫缩持续时间短,<30秒,且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加。宫缩时不适主要集中在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不扩张。常在夜间出现,清晨消失。给予强镇静药物能抑制宫缩。

  2、胎儿下降感:孕妇感觉上腹部受压感消失,进食量较前增多,呼吸较前轻快,系胎先露部进入骨盆入口,使宫底位置下降的缘故。

  3、见红:在临产前24~48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂有少量出血,与宫颈管内黏液栓相混并排出,称为见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。若阴道流血超过平时月经量,应考虑妊娠晚期出血。

  脐带作用

  哺乳类的连接胎儿和胎盘的管状结构。

  原来是由羊膜包卷着卵黄囊和尿膜的柄状伸长部而形成的。

  脐带中通过尿膜的血管即脐动脉和脐静脉,卵黄囊的血管即脐肠系膜动脉及脐肠系膜静脉。当卵黄囊及其血管退化,脐动脉和脐静脉就发达起来,在这些间隙中可以看到疏松的胶状的间充质。

  在子宫中,子宫动脉在胎盘的母体部分出的毛细血管,与胎盘的子体部胎儿毛细血管靠近,在此处母体和胎儿的血液间进行CO2和O2,代谢产物即代谢废物和营养物质的交换。脐动脉将胎儿来的废物运送至胎盘,脐静脉将O2和营养物质从胎盘运送给胎儿。

  最后由子宫静脉将来自胎儿的代谢废物运走。某种激素和抗体等也通过脐带从母体移交给胎儿。此外,在哺乳类以外的羊膜类动物的胚胎上,对其胚体下方的卵黄囊等与胚体相连的部分,也称脐带。

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