无排卵性功能失调性子宫出血
一、概 念
系指全身及内外生殖器官无器质性病变,而是由于调节生殖的生殖内分泌功能失调引起的异常子宫出血;为妇科常见病;绝经前期占 50%,育龄期占 30%,青春期占 20%,无排卵性占 80%,排卵性占 20%。
二、无排卵性功血
1.病因
主因:促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化;
诱因:机体内外环境→大脑皮层和中枢神经系统→下丘脑,垂体,卵巢;
或营养不良、贫血及代谢紊乱→激素合成、转运和对靶器官的效应。
2.病理生理
▲ 青春期:下丘脑垂体的调节功能尚未成熟,与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系( FSH 呈持续低水平,LH无高峰形成);
▲ 更年期:卵巢功能衰退, 卵泡近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑,不能形成LH峰。
3.子宫内膜的病理变化
(1)子宫内膜腺囊型增生过长
(2)子宫内膜腺瘤型增生过长
(3)增生期子宫内膜
(4)萎缩型子宫内膜
4.临床表现
(1)症状
常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量因人而异:
低水平雌激素:间断性少量出血,内膜修复慢使出血时间延长;(雌激素撤退性出血)
高水平雌激素:长时间闭经→内膜增厚而不牢固→急性突破型出血。
(2)体征
出血多或时间长者常伴贫血;妇科检查或全身无器质性病变。
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