2019年妇产科主治医师考试高频考点：

　　治疗前置胎盘的方法：

　　绝对卧床休息，纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周，抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

　　1.终止妊娠方式

　　(1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽量避开胎盘，胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血，除非不得已情况下方可采纳。

　　(2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压，易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧，因此需要在产程中密切加强监护。

　　2.其他

　　剖宫产分娩后再次妊娠者，需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高，需要在三甲医院建立高危门诊卡，早期做好术前讨论、手术方式选择，根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式，最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免，需要准备大量血源，为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。

　　妊娠发生的条件

　　1、必须有健康而且成熟的精子与卵子。

　　2、精子与卵子的信道包括输精管﹑男性尿道﹑阴道﹑子宫颈﹑子宫腔﹑输卵管都必须畅通无阻﹐而且功能必须正常。

　　3、精子与卵子必须相遇。女性若月经规律﹐则排卵期通常在下次月经前14天。卵子从卵巢排出后﹐如果24小时之内未受精则开始变性﹐卵子排出后 15～18小时之内受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的时间尚无定论﹐一般说性交后1～3天内具受精能力。

　　4、孕卵着床必须有适宜的内环境﹐即子宫内膜呈分泌期变化。

　　5、孕卵的发育与子宫内膜必须处于同步化状态﹐就是说第7～8天的受精卵要植入到排卵后7～8天的子宫内膜上。

　　早期妊娠的症状：

　　1.停经

　　育龄有性生活的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠。停经10日以上高度怀疑妊娠;停经2个月以上妊娠可能性大。停经是妊娠最早的症状。

　　2.早孕反应

　　停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。

　　3.尿频

　　增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，子宫增大超出盆腔，尿频自然消失。

　　4.乳房变化

　　自觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增大，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。

　　5.妇科检查

　　阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。子宫逐渐增大变软呈球形;停经8周子宫为非孕时2倍;停经12周为非孕时3倍，在耻骨联合上方可以触及。

　　羊膜腔感染的检查：

　　1.羊水细菌培养;

　　2.羊水涂片革兰染色检查细菌;

　　3.羊水涂片计数白细胞，白细胞>100，提示感染;

　　4.羊水白介素6测定：羊水白介素6≥17ug/L提示感染;

　　5.血C-反应蛋白>8mg/L，提示羊膜腔感染。

扫描/长按二维码可帮助卫生备考通关

获取2019卫生考试资讯

获取卫生资格模拟试题

获取历年卫生真题试卷

获取10页精华点题讲义

卫生资格万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"

　　相关推荐：

　　卫生资格万题库 2019卫生资格考试备考通关神器>>>

　　2019年妇产科主治医师模拟试题 | 复习资料汇总

　　2019卫生资格真题及答案 ※ 卫生资格万题库【手机题库】

　　2019年卫生资格考试时间 ※ 考试大纲 ※ 2019年考试用书

　　关注微信对答案 ※ 2019年卫生资格成绩查询时间 ※ 分数线