骨盆狭窄的类型及诊断标准
1.骨盆入口平面狭窄:常见于扁平型骨盆,以骨盆入口平面前后径狭窄为主。骨盆入口平面狭窄的程度可分为3级:
级别 |
对角径 |
入口前后径 |
分娩方式 |
Ⅰ级(临界性狭窄) |
11.5cm |
10cm |
多数可以经阴道分娩 |
Ⅱ级(相对性狭窄) |
10.0~11.0cm |
8.5~9.5cm |
阴道分娩的难度明显增加 |
Ⅲ级(绝对性狭窄) |
≤9.5cm |
≤8.0cm |
必须以剖宫产结束分娩 |
临床表现:跨耻征阳性、胎头高浮;
产程的异常:潜伏期延长。
2.中骨盆平面狭窄:中骨盆平面狭窄较入口平面狭窄更常见,主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆,以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。中骨盆平面狭窄的程度可分为3级:
级别 |
坐骨棘间径 |
坐骨棘间径加中骨盆后矢状径 |
Ⅰ级(临界性狭窄) |
10cm |
13.5cm |
Ⅱ级(相对性狭窄) |
8.5~9.5cm |
12.0~13.0cm |
Ⅲ级(绝对性狭窄) |
<8.0cm |
<11.5cm |
临床表现:持续性枕骨枕横、枕后位。
产程异常:宫口开全,S+1;
活跃期、第二产程延长、停滞。
3.骨盆出口平面狭窄:常与中骨盆平面狭窄相伴行,主要见于男型骨盆,以坐骨结节间径及骨盆出口后矢状径狭窄为主。骨盆出口狭窄的程度可分为3级:
级别 |
坐骨结节间径 |
坐骨结节间径加出口后矢状径 |
Ⅰ级(临界性狭窄) |
7.5cm |
15.0cm |
Ⅱ级(相对性狭窄) |
6.0~7.0cm |
12.0~14.0cm |
Ⅲ级(绝对性狭窄) |
<5.5cm |
<11.0cm |
临床表现:宫口开全,S+3/4;
第二产程延长、停滞。
4.骨盆测量:骶耻外径<18cm或对角径<11.5cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm,坐骨切迹<2横指,耻骨弓角度<90°,为漏斗型骨盆。
5.估计头盆关系:胎头跨耻征阳性,说明头盆不称,不能入盆。
相关推荐: