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　　妊娠合并缺铁性贫血的发生机制

　　1.妊娠妇女对铁的需要量增加：

　　胎儿生长发育需铁250～350mg;

　　母体血容量增加需铁约650～750mg;

　　妊娠期间不来月经可积存铁200mg;

　　——故孕期仍需补铁800mg。

　　2.饮食中的铁不能满足需求：

　　非孕期铁吸收率仅10%，而妊娠中、晚期铁的最大吸收率可达40%——但仍不能满足需求。

　　血清铁浓度：能灵敏反映缺铁状况，正常成年妇女血清铁为7～27μmol/L。若孕妇血清铁<6.5μmol/L，可以诊断为缺铁性贫血。

　　【妊娠合并缺铁性贫血的治疗】

　　1.补充铁剂：

　　首选口服给药——硫酸亚铁0.3g，每日3次;琥珀酸亚铁0.1g，每日3次;10%枸橼酸铁铵10～20ml，每日3次;多糖铁复合物每次150mg，每日1～2次。

　　注意：同时服用维生素C以促进铁的吸收;

　　妊娠晚期重度贫血或不能口服者——可用右旋糖酐铁(25mg/ml)或山梨醇铁(50mg/ml)，小剂量开始，深部肌内注射。

　　2.输血：

　　当血红蛋白<70g/L者——建议输血;

　　血红蛋白在70～100g/L之间——根据患者是否手术和心脏功能等因素，决定是否需要输血。

　　接近预产期或短期内需行剖宫产术者——应少量、多次输红细胞悬液或全血，避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。

　　3.预防产时及产后并发症：

　　重度贫血产妇——应配血备用;

　　积极预防产后出血，处理第三产程——胎儿前肩娩出后给予缩宫素10～20U;胎盘娩出后给予缩宫素20U加于5%GS中静脉滴注，持续至少2小时;

　　预防感染——严格无菌操作，产时及产后应用抗生素。

　　【妊娠合并缺铁性贫血的预防】

　　1.孕前——积极增加铁的储备;

　　2.孕期——加强营养，进食含铁丰富的食物;

　　3.产前检查——检测血常规，及早发现并治疗缺铁性贫血。

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