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2021妇产科主治医师考试高频考点:内生殖器的解剖特点

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  1.阴道——阴道黏膜色淡,由复层鳞状上皮细胞所覆盖,无腺体。阴道黏膜受性激素影响有周期性变化。阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血和形成血肿。

  2.子宫——成年妇女的子宫重约50~70g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm;子宫腔容量约5ml。子宫体与宫颈的比例,女童为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。

  3.子宫韧带——子宫共有4对韧带,即圆韧带、阔韧带、主韧带及宫骶韧带,借以维持子宫于正常位置,受骨盆底肌及筋膜的支托作用。

  (1)圆韧带:维持子宫呈前倾位;

  (2)阔韧带:外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带;

  (3)主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构;

  (4)骶子宫韧带:维持子宫前倾前屈位。

  4.输卵管——输卵管是卵子与精子相遇的场所,受精卵由输卵管向子宫腔运行。全长8~14cm。

  5.卵巢——卵巢为一对扁椭圆形的性腺,产生卵子及性激素。卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖,称生发上皮。

  考点练习题:

  1.做全子宫及单侧附件切除术时,切断下列哪项最不易损伤输尿管

  A.骨盆漏斗韧带

  B.卵巢固有韧带

  C.子宫骶骨韧带

  D.子宫动脉

  E.主韧带

  【正确答案】B

  【答案解析】卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的条索,此韧带起自卵巢的子宫端,经子宫阔韧带的两层间,接近后叶,韧带下端附着于子宫底的外侧,在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置,在做全子宫及单侧附件切除术时,最不易损伤输尿管。

  2.关于卵巢形态学特征,说法正确的是

  A.卵巢白膜是平滑肌组织

  B.成年妇女卵巢重约15g

  C.卵巢表面无腹膜

  D.皮质内含血管、神经、淋巴管

  E.髓质内含许多始基卵泡

  【正确答案】C

  【答案解析】卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮;其内有一层纤维组织称卵巢白膜。

  3.女,35岁。因月经过多且经期延长,贫血,血红蛋白仅56g/L,而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时,下列哪项可不必顾虑

  A.推离膀胱腹膜反折时,避免损伤膀胱

  B.推离直肠子宫腹膜反折时,避免损伤直肠

  C.切断子宫骶骨韧带时,避免损伤输尿管

  D.切断圆韧带时,避免损伤输尿管

  E.切除子宫动脉时,注意勿损伤输尿管

  【正确答案】D

  【答案解析】圆韧带在其走形的过程中,没有和输尿管伴行。故选项D的描述不当。

  子宫圆韧带:呈圆索状,由结缔组织和平滑肌纤维构成。起自子宫角,输卵管附着部的前下方,在子宫阔韧带前叶覆盖下向前外侧走行,越过髂外血管至腹壁下动脉外侧,经深环入腹股沟管,出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下,它是维持子宫前倾的主要结构。

  4.关于输卵管,哪个说法是不正确的

  A.全长8~14cm

  B.伞端有拾卵作用

  C.正常情况下,卵细胞在峡部受精

  D.输卵管壁由浆膜层、平滑肌层、黏膜层组成

  E.输卵管黏膜层受性激素影响,有周期性变化

  【正确答案】C

  【答案解析】受精通常发生在壶腹部和峡部的连接处。

 

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