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心脏病产妇产程中的处理
第一产程:
适当镇静:地西泮、哌替啶等;
有心力衰竭征象者,取半卧位,高浓度面罩吸氧;
去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml内缓慢静脉注射,必要时4~6小时重复给药一次;
产程开始后即应给予抗生素预防感染;
第二产程:
要避免产妇用力屏气加腹压
常规行会阴侧切术、胎头吸引术或产钳助产术,尽可能缩短第二产程
第三产程:
胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心力衰竭;
静脉注射或肌内注射缩宫素10~20U,禁用麦角新碱,以防静脉压增高;
产后出血过多时,应及时输血、输液,但注意输液速度不可过快。
特发性血小板减少性紫癜(ITP)的定义、辅助检查及治疗
特发性血小板减少性紫癜(ITP) | |
【定义】 | 是一种常见的自身免疫性疾病,脾脏产生血小板抗体,致敏的血小板破坏增多致外周血血小板数量减少。 |
【辅助检查】 |
1.血小板减少:<100×109/L,通常<50×109/L时才有临床症状; 2.血小板抗体测定:阳性; 3.骨髓象:巨核细胞正常或增多,产板型巨细胞减少。 |
【治疗】 | 1.妊娠期处理原则:ITP合并妊娠者一般不必终止妊娠,只有严重血小板减少及妊娠早期就需用肾上腺皮质激素治疗者,可考虑终止妊娠。 2.分娩期处理 1)原则上以阴道分娩为主 2)产前或术前:应用大剂量糖皮质激素; 3)剖宫产指征:母体血小板<50×109/L并有出血倾向,或有脾切除史。 4)备血、备血小板,防止产道裂伤,认真缝合。 3.输入血小板:仅适用于有严重出血倾向,血小板<10×109/L者或手术、分娩时. |
妊娠期糖尿病——诊断标准
空腹血糖 (FPG) :
≥5.1mmol/L者,诊断GDM,不必再做75g OGTT;
4.4mmol/L~5.1mmol/L者,做75g OGTT;
<4.4mmol/L者,可暂不行75g OGTT。
OGTT任何一点血糖值达到或超过下述标准,即可诊断:
空腹5.1mmol/L、
服糖后1小时10.0mmol/L、
服糖后2小时的血糖8.5mmol/L。
妊娠合并症临床表现
疾病 | 共同临床表现 | 特异临床表现 |
缺铁性贫血 | 疲乏、困倦、软弱无力; 皮肤黏膜苍白、毛发干枯; 呼吸加快、心慌气促; 心率加快、心悸; 头晕、眼花、耳鸣、失眠; 消化不良、食欲减退、腹胀腹泻等。 |
烦躁易怒、注意力不集中; 异食癖、吞咽困难; 匙状甲 |
再障、 白血病 |
极易感染、出血倾向 | |
多发生于妊娠中晚期,起病急而重; 舌炎、舌乳头萎缩、恶心、呕吐; 手足麻木、针刺、冰冷等感觉异常及行走困难等(神经系统症状); 低热、水肿、脾大、表情淡漠 |
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