2010年卫生资格(初级护士)考试冲刺必记考点

　　*产后出血有哪些原因？

　　答：（1）子宫收缩乏力。

　　①全身性因素：有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。

　　②局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变，前置胎盘等。

　　（2）胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。

　　（3）软产道损伤。

　　（4）凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

　　*新生儿有几种特殊的生理状态？

　　答：（1）生理性体重下降：出生后2～4天有一暂时体重下降，4天后回升，7～10天应恢复出生时的体重。

　　（2）生理性黄疸：出生2～3天出现，于4～6天最明显，2周内消退。

　　（3）乳腺增大，出生后3～5天，有时可有乳汁，2～3周消退，禁止挤乳，以防感染和乳腺管的损伤。

　　（4）阴道出血：女婴出生后5～7天有时可见有少量阴道出血，持续1～2天自止。

　　*应如何预防和护理新生儿尿布疹？

　　答：（1）经常更换尿布，如有大便次数增加或消化不良时应及时处理。

　　（2）保持臀部皮肤的清洁干燥，大便后用温水拭擦臀部，并涂上5％鞣酸软膏。

　　（3）换尿布时动作要轻柔，不可粗暴，用吸水性强的尿布。

　　（4）出现红臀时可用红外线照射臀部，使皮肤干燥和改善血液循环，促进创面愈合，有感染时应用抗生素湿敷。

　　*如何预防新生儿吸入性肺炎？

　　答：（1）积极防治围产期胎儿窒息、缺氧，对胎盘功能不全及过期产的孕妇应仔细监测胎心。胎心异常时，胎儿头皮血ph<7.20应考虑剖腹产。

　　（2）对羊水有胎便污染的胎儿，一旦胎头娩出立即吸出口、鼻腔内的分泌物，如胎粪稠厚，或婴儿不哭，立即气管插管吸出胎粪。

　　（3）严格禁止给窒息儿注射可拉明、洛贝林等中枢兴奋剂，因为此类药物所引起的几次强有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而将咽喉、气管内的胎粪吸入下面小气道而无法消除。

　　*小儿各年龄阶段是如何划分的？

　　答：胎儿期：从受孕到分娩共280天。

　　新生儿期：从出生到28天。

　　婴儿期：生后28天到1岁。

　　幼儿期：1～3岁。

　　学龄前期：3～7岁。

　　学龄期：7～14岁。

　　*小儿呕吐常见于哪些原因？

　　答：呕吐常见原因：

　　（1）消化系统疾病：a、先天性畸形或狭窄，食道过短，食道裂孔疝，食道憩室、贲门失驰症，胃重复畸形，幽门痉挛或幽门肥大性狭窄，环状胰腺，十二指肠憩室、，美克儿氏憩室，先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。b、后天性：喂养不当或吞咽空气过多、食管炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠，其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、药物副作用及中毒所致，尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。

　　（2）消化道以外的疾病：a：颅内疾病：颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水肿等。b：感染：小儿任何感染均可发生呕吐。c：代谢紊乱：如酸中毒、碱中毒、尿毒症等。d：其它：各种原因引起的中毒均易发生呕吐等。

　　护理：对呕吐患儿应取侧卧位，以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

　　*营养不良发病的原因是什么？主要临床表现是什么？

　　答：原因：

　　（1）疾病影响：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、结核、慢性腹泻、先天性畸形如腭裂等，使营养进入量不足，加之患病时代谢增快，消耗增加，均会使营养物质的吸收和利用不足，长期之后就容易发生。

　　（2）喂养不当，如母奶不足而单纯以大量粥、奶糕等碳水化合物喂养，又缺乏添加脂肪、蛋白质之类食物，尤其不及时添加副食品或骤然断奶。

　　（3）不良的饮食习惯或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲减退。

　　临床表现：体内脂肪逐渐消失，体重减轻。皮下脂肪消失的一般顺序：首先腹部，而后躯干，四肢，臀部、最后面颊，常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。