2010年卫生资格考试冲刺：护理学的基本步骤

　　1、 护理诊断排序

　　当病人出现多个护理诊断时需要对这些护理诊断(包括合作性问题)进行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排工作。

　　(1)排序方法

　　1首优问题 是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。如昏迷病人的“清理呼吸道无效”。

　　2中优问题 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无耐力”等。

　　3次优问题 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题。这些问题并非不重要，而是指在安排护理工作时可以稍后考虑。

　　(2 )排序原则：

　　① 危及病人生命的问题排在首位。

　　② 按照Maslow需要层次论排序 先满足低层次的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。

　　③ 排序时应考虑病人的需求 病人对自己的需求，特别是较高层次的需求是否得到满足是最具发言权的。因此在与治疗、护理方案不冲突的情况下，病人主观上需要迫切解决的问题，可以优先考虑。

　　④潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。

　　(3)排序注意事项：

　　① 排序时应征求病人的意见。

　　② 决定诊断的先后顺序时，应分析护理诊断之间的相互关系。

　　③ 护理诊断的排序，并不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后，才能开始解决下一个护理诊断。在临床工作中，护士可以同时解决几个问题，但护理重点及主要精力还是应放在需要优先解决的问题上。

　　④ 护理诊断的先后顺序并不是固定不变的，会随着疾病的进展、病情及病人反应的变化而发生改变。

　　2、制定目标

　　目标是护理计划中很重要的一部分，是针对护理诊断提出的。目标是理想的护理结果，目的是指导护理措施的制定，衡量护理措施的有效性和实用性并为护理评价提供标准。

　　(1)目标的定义

　　目标是期望护理对象在接受护理照顾后健康状态或行为的改变。

　　(2)目标的陈述方式

　　目标的陈述通常包括以下几个成分：主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。

　　① 主语 因为目标是期望护理对象所发生的改变，因此目标的主语应是护理对象或其任何一部分，在陈述中有时可以省略。

　　② 谓语 即行为动词，指护理对象将要完成的动作。

　　③ 行为标准 即行动所要达到的程度。

　　④ 条件状语 是指主语在完成某行为时所处的条件状况。条件状语不一定在每个目标中都出现。

　　⑤ 评价时间 是指病人应在何时达到目标中陈述的结果，即何时对目标进行评价，这一成分的重要性在于限定了评价时间，可以督促护士尽心尽力地帮助病人尽快达到目标。