2010年卫生资格考试冲刺：护理学的基本步骤

　　(3)目标的种类

　　护理诊断的目标可分为长期目标和短期目标。

　　短期目标是指在相对较短的时间内(一般一周以内)要达到的目标。如24小时内病人排出大便;2天后病人能顺利地咳出痰液等。长期目标是指需要相对较长时间才能实现的目标。有时长期目标中期望的结果往往需要一系列短期目标才能更好地实现。如长期目标是10天后病人能够自我护理人工肛门，短期目标如下：

　　3天后患者能注视护士护理人工肛门。

　　7天后患者能协助配合护士护理人工肛门。

　　10天后病人在护士协助下完成人工肛门的护理。

　　2周后病人能自我护理人工肛门。

　　一系列的短期目标不仅可以使护士分清各阶段的工作任务，也可以因短期目标的逐步实现而增加病人达到长期目标的信心。

　　长期目标和短期目标在时间上没有明显分界，有些诊断可能只有短期目标或长期目标，有些则同时具有长、短期目标。

　　(4)制定目标时应注意的问题

　　①目标的主语一定是病人，而不是护士。

　　②一个目标中只能出现一个行为动词，以免在进行评价时，若只完成了一个行为动词的行为标准就无法判断目标是否实现。

　　③目标应是具体的、可测量、可评价的，避免使用含糊的、不明确的词句。

　　④目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的。但应与医疗措施相协调。

　　⑤目标应具有现实性、可行性，要在病人能力可及的范围内，要考虑其身体心理状况、智力水平、既往经历及经济条件。

　　⑥应让病人参与目标的制定，这样可以使病人认识到对自己的健康负责不仅是医护人员的责任，也是病人的责任，护患双方应共同努力以保证目标的实现。

　　3、制定护理措施

　　护理措施是护士协助患者为达到预定目标所采取的具体方法。规定了解决患者健康问题的护理活动方式与步骤。

　　(1)护理措施的类型

　　① 依赖性的护理措施 即护士遵医嘱执行的护理措施，如记录24h出入量，遵医嘱给药等。

　　② 相互依赖性的护理措施 是护士和其他保健人员相互合作采取的护理活动。

　　③ 独立性的护理措施 指不依赖于医生的医嘱，护士能够独立提出和采取的措施。

　　以上三种类型的护理措施都需要经过护士谨慎思考，因为措施最终要落实于病人，制定措施时应确保措施对病人是适合的。

　　(2)制定护理措施的要求

　　① 护理措施是为了完成预定的目标，因此应有针对性的制定，措施的选择主要依据护理诊断中的相关因素。

　　② 护理措施应基于科学的基础上，每项护理措施都应有措施依据，措施依据来源于自然科学、行为科学、人文科学的知识，禁止将没有科学依据的措施用于病人。

　　③护理措施不应与其他医务人员的措施相矛盾，否则容易使病人不知所措，并造成不信任感，甚至可能威胁病人安全。制定措施时应参阅其他医务人员的病历记录、医嘱，意见不同时应一起协商，达成共识。

　　④护理措施应切实可行，需考虑以下三方面情况：

　　A、病人的具体情况，如知识水平、经济状况等。

　　B、护理人员的构成情况，如是否有足够的人员，人员的知识水平、技术水平是否能够胜任实施所制定的措施等。

　　C、医院的设施、设备。

　　⑤ 护理措施应具体、有指导性，这样不仅有利于病人，也可以使护理同一病人的其他护士很容易地执行措施。