2013年初级护士内科重点：泌尿系统疾病常见症状

　　(一)肾性水肿　是肾小球疾病最常见的临床表现。

　　肾性水肿分为两类：

　　1)肾炎性水肿

　　原因：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能基本正常，引起“球一管失衡”。

　　病因：多见于急、慢性肾炎。

　　2)肾病性水肿：

　　原因：长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低产生水肿。

　　病因：常见于肾病综合征。

　　共同特性：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。

　　(二)肾性高血压分为：

　　容量依赖型：由于水钠潴留,见于急慢性肾炎,限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善高血压。

　　肾素依赖型：由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起。

　　肾性高血压症状：同高血压病。

　　(三)尿量异常 ：

　　1)正常成人24h尿量为1000～2000ml。

　　2)尿量减少：每日尿量少于400ml为少尿;少于100ml为无尿。

　　原因：肾小球滤过率降低。

　　病因：多见于急、慢性肾衰及休克、脱水、上尿路梗阻等引起。

　　3)尿量增多： 每日尿量多于2500ml为多尿。

　　原因：肾小管浓缩功能受损。

　　病因：见于糖尿病、尿崩症和肾功能损害的多尿期。

　　4)夜尿量超过白天尿量或夜尿持续>750ml称为夜尿增多。

　　原因：常是肾浓缩功能减退的早期表现。

　　(四)蛋白尿

　　每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。蛋白尿定性均为阳性，而24h蛋白定量更可靠。

　　表现：蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。常见于各种肾小球疾病。

　　(五)血尿

　　新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞>3个，或尿沉渣Addis计数12h排泄的红细胞数>50万，均可诊断为镜下血尿。尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。

　　原因：肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤、结核等。

　　(六)尿路刺激征

　　尿频伴尿急尿痛称为尿路刺激征。原因：多见于尿路感染。

　　(七)肾区疼痛及肾绞痛

　　输尿管结石：可表现病侧发作性绞痛，并向下腹、大腿内侧、会阴放射痛，多伴血尿。