2013年执业护士内科重点：泌尿系统疾病护理问题

　　(一)肾性水肿

　　1.护理问题

　　(1)体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关。

　　(2)有皮肤完整性受损的危险：与肾性水肿有关。

　　2.护理措施

　　(1)休息：平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。轻度水肿患者卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为主。

　　(2)饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。

　　①水盐摄入：

　　轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。

　　严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。

　　②蛋白质摄入：

　　严重水肿伴低蛋白血症患者，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白;轻中度水肿每日每千克体重0.5～0.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日126～147kJ/kg(30～35kcal/kg)。

　　(3)病情观察

　　(4)用药的护理：按医嘱给予利尿剂。

　　(5)保持皮肤、黏膜清洁：

　　(6)防止水肿皮肤破损：患者应穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥，卧位或坐位患者要协助经常变换体位，避免骨隆起部位受压，引起皮肤破损。肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，应将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液。

　　(二)尿路刺激征

　　1.护理诊断 排尿异常：尿频、尿急、尿痛。与尿路感染有关。

　　2.护理措施

　　(1)休息与饮食：急性期或发作期要卧床休息，进食清淡富有营养的食物，补充多种维生素，多饮水每天饮水量>2000ml，对增加尿量，减少尿路炎症有利。

　　(2)尿痛不适的护理：多饮水，可饮白开水或茶水，使尿量增多以冲刷尿路，减少炎症对膀胱刺激，是减轻尿路刺激征的重要措施。

　　(3)高热护理：体温>39℃时，应进行物理降温

　　(4)药物护理：

　　(5)健康指导：尿路刺激征多见于尿路感染，其诱因多为过度劳累、会阴部不清洁及性生活等;平日患者每天清洁会阴部，不要过劳，合理安排工作生活，性生活后冲洗会阴部并排尿，多饮水，不憋尿，常可预防尿路感染复发。

　　例题：

　　1.肾性水肿易先出现于

　　A.眼睑、颜面 B.胫前、足踝 C.阴囊、会阴 D.胸腔、腹腔 E.背部、骶部 答案：A

　　2.正常成人24小时的尿量是

　　A.500-800ml B.800-1000ml C.1000-2000ml D.2000-2500m E.2500ml以上 答案：C

　　3.女，50岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎糜，食欲差，24h尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是

　　A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.无尿 E.多尿 答案：D