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死亡的分期与各期临床表现

　　(一)濒死期(临终状态)

　　濒死期的机体各系统的机能发生严重障碍，神志不清，但有时意识尚存，表现出烦躁不安，感觉迟钝。肌张力丧失，大小便失禁，种种深浅反射逐渐消失，心跳减弱，血压降低，呼吸变浅、弱，出现潮式或间歇呼吸。说话困难，听觉最后消失。由于能量锐减，各种机能活动极度减慢。此期时间根据病情而定，有些猝死的病人，因心跳、呼吸骤停，则无明显的濒死期而直接进入临床死亡期。

　　此期要严密观察病情变化，配合抢救工作，加强生活护理，保持室内空气新鲜，环境安静，注意保暖。多用语言和触觉与病人保持联系。通知病人家属及单位，允许家人陪伴，并做好安慰工作。

　　(二)临床死亡期

　　临床死亡期主要特征为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织中仍有微弱代谢活动。在一般条件下，持续时间为4～6分钟(即血液供应完全停止)，但在低温条件下可延长1小时左右，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。此期由于重要器官代谢过程尚未停止，如对失血、窒息、触电等致死的病人给予积极抢救复苏，仍有生还的可能。

　　(三)生物学死亡期

　　生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。从大脑皮质开始整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，机体已不能复活，但个别组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。随着生物学死亡期的进展，相继出现早期尸体现象;

　　1.尸斑呈暗红色斑块或条纹，出现在尸体的最低部位，一般在死亡2～4小时后出现。

　　2.尸冷尸体温度逐渐下降，体表温度经过6～8小时同室温接近。

　　3.尸体腐败一般死亡24小时后发生(气温高时发生较早)，主要是在酶的作用下，使组织发生分解、自溶。

细胞色素C过敏试验法

　　细胞色素C是一种辅酶，在生物氧化过程中起着传递电子的作用，改善缺氧时的细胞呼吸，促进物质代谢，临床多用做能量合剂的配方。应用时要警惕过敏反应。为防止过敏反应，在用药前应先作过敏试验。

　　一、皮试液的配制

　　取细胞色素C(每支2ml含15mg)0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含0.75mg.

　　二、试验方法

　　(一)皮内试验取细胞色素C试验液0.1ml(含0.075mg)，作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

　　(二)划痕试验取细胞色素C原液(每ml含2.5mg)1滴，滴于前臂内侧皮肤上作划痕法(以无菌针头透过药液，划刺皮肤两道，长约5mm，其深度以不出血为宜。即划破皮不出血。)观察20分钟后判断试验结果。

　　三、试验结果判断

　　局部发红，直径大于1cm，有丘疹者阳性。

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