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术前评估要点

　　(1)用药史：

　　抗凝药(致术中出血)、镇静降压药(诱发低血压致休克)、利尿药(低钾致心脏骤停)、皮质激素(致消化道出血)、降血糖药;

　　(2)心血管系统：

　　①脉搏速率、节律和强度;

　　②血压;

　　③皮肤色泽、温度及有无水肿;

　　④体表血管有无异常;

　　⑤有无增加手术危险性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量;

　　(3)呼吸系统：

　　①胸廓形状;

　　②呼吸频率、深度和形态(胸式/腹式呼吸);

　　③呼吸运动是否对称;

　　④有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等;

　　⑤有无上呼吸道感染;

　　⑥有无增加手术危险性因素如肺炎、肺结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。

局麻药毒性反应的预防和护理

　　(1)避免局麻药注入血管：

　　每次注射前需回抽，确认无血方可注入;

　　(2)限制局麻药的总量：

　　一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半;

　　(3)加入适量的肾上腺素：

　　加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收;

　　(4)给予麻醉前用药;

　　(5)注意观察：

　　积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧。

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